Характеристики на диагнозата и лечението на кариес на дентина

Повечето хора повече от веднъж са си помислили какво означава самата дума "кариес", дори и да има повече или по-малко ясно разбиране за процесите, настъпващи в зъб, когато то е унищожено. Обикновено човек се чуди какъв е зъбният кариес след посещението си в кабинета на зъболекаря, когато изведнъж изведнъж докторът "ви харесва" със съобщение за необходимостта от поставяне на печат.

На бележка

"Кариес" е латинското име за процеса на гниене. И думата "dentin" идва от латински "dentis", което означава "зъб". По същество дентинът е основата на зъба и е под емайл.

Като се има предвид настоящата класификация на кариозните увреждания от СЗО (Световната здравна организация), се разграничават следните видове кариес:

1. Емайл кариес;
2. Дентин кариес;
3. Цимент кариес.

По-нататък ще се интересуваме само от кариес на дентина, запознат с който да започнем с подробно разглеждане на причините, причиняващи този патологичен процес.

 

Основните причини за кариеса на дентина

Като резултат от жизнената активност на бактериите Streptococcus mutans и няколко други вида, върху повърхността на плаката се образуват органични киселини поради ензимното разграждане на въглехидратни остатъци, например захар. Тези киселини причиняват "измиването" на основните минерални компоненти от кристалната решетка на зъбния емайл (калций, флуор, фосфор).

за начален стадий на кариес Посоченият процес на деминерализация се извършва само в подземния слой на емайла. В резултат на това, в резултат на активното измиване на минералите и бавното им връщане обратно, се получава образуване на кариозно петно. Тя може да бъде бяла или пигментирана в резултат на оцветяването на "кухините" на емайла с бои и напитки за храни.

Кариес в етапа на оцветяване - това не е кариес на дентина. На този етап патологичните промени на повърхността на зъба са все още обратими, ако се вземат мерки навреме.

Според многобройни изследователи, кариозното петно ​​в повечето случаи може да бъде излекувано с реминерализиращи лекарства, без да се използва тренировка.Такива лекарства включват различни флуориращи лакове, гелове, калциеви препарати и комбинирани формулировки.

Ако обаче пренебрегвате етапа на увреждане на емайла в ранните етапи, тогава вече има необратим процес - кариес на дентина. На този етап минералните компоненти се измиват от самия дентин, който, както си спомняте, е основата на зъба.

Интересно е

Дентинът значително се различава в химичния си състав и структура от зъбния емайл. Тя е много по-трайна и се състои от органични съединения с 20%. Дебелината на дентина в зъба достига средно от 2 до 6 мм. В същото време, дентинът прониква почти цялата си дебелина чрез дентинови тръби, съдържащи нервни окончания.

 

Клинична картина

Dentin кариес е придружен от нарушение на целостта на зъба с образуването на кухина. Не мислете обаче, че една дупка в зъба определено ще бъде видима: често кариесната кухина не се визуализира и може да бъде открита само при зъболекар, когато се изследва зъб със специален инструмент за диагностициране на кариес.

Съществуват обаче доста често срещани случаи, когато самият пациент вижда образуването на кухина в зъба, тъй като клиничната картина е доста богата със съпътстващи симптоми в случай на кариес на дентина. Те включват:

• Дискомфорт при дъвчене;
• Зъбобол от температурни дразнители (студена, гореща храна или напитки), сладки;
• Естетична несъвършенство, особено когато предният зъб започва да се свива.

Симптом на болка може да възникне от един или няколко дразнители наведнъж, но бързо преминава, след като елиминира източникът на дразнене.

Понякога кариесът дентин не се проявява, но само малцина са толкова щастливи. При появата на поне един или няколко от горепосочените симптоми, повечето хора вече са готови да се запишат за лечение на зъболекар, за да не забавят или влошат процеса.

 

Характеристики на диагностицирането на кариозни лезии на дентина

Диагнозата на дентиновия кариес в повечето случаи не е трудна, дори и за обикновения човек. Важна характеристика на кариеса на този етап е появата на болка, която бързо изчезва след отстраняването на стимула. Например, когато ядете бонбони в проблемен зъб, може да настъпи силна болка, която бързо преминава в резултат на изплакване на устната кухина с обикновена топла преварена вода.

Методите за диагностициране на кариозни лезии на дентина при лекарите са различни, вариращи от субективен до обективен и инструментален. От гледна точка на вашите симптоми, лекар като вас не винаги може да установи диагноза незабавно и точно. Въпреки това, дори и на този етап можете да формулирате предварителна диагноза и да преминете към обективните методи на изследване.

За да се изясни диагнозата в тази ситуация се използват:

• Техника на звуковата кухина;
• Зъбна перкусия (подслушване);
• Палпация на преходната гънка близо до зъба на пациента;
• Термометрия.

Изследването на кариесната кухина се извършва от зъболекар с помощта на сонда - специален инструмент, посочен в края. Когато има омекотяване на зъбните тъкани, сондата ще падне или ще се забие. Може да се чувства болезнено.

С перкусия, лекарят може да определи състоянието на пери-кореновата зона, наличието на възпаление в нея, което не се случва с дентиновия кариес. Болката при натискане върху зъб (особено остър) обикновено показва преминаването на инфекция дълбоко в зъба: в кореновите канали или в заобикалящата ги коренна тъкан.

В този случай вече не говорете за средния кариес.Ако болката отсъства, това означава, че диагнозата зъбен кариес се потвърждава.

При палпиране на преходната гънка е възможно да се определи наличието на открити или скрити фокуси на инфилтрация на ексудат или, с други думи, състоянието на "подуване" на тъканите около зъба. Ако няма признаци на инфилтрация, тогава най-вероятно не става дума за усложненията на кариеса.

Термометрията може да помогне да се определи каузативния зъб, предизвикващ оплаквания от пациент на студено, топло или горещо. Винаги можете да вземете малко вода в спринцовката и да изплакнете предполагаемия болен зъб. Ако се появят признаци на болка, се открива причинителният зъб и практически се прави диагноза.

Съществуват и надеждни допълнителни и специални методи за изследване при точни данни от електродитометрия диагностичен кариес, За съжаление, тази техника не се вкоренява в повечето медицински институции.

С помощта на радиологични методи за изследване можете да определите тежестта на кариесния процес и нивото на неговите усложнения. В основата може да има различни прояви на възпаление и тяхното очевидно присъствие ще отхвърли диагнозата на дентиновия кариес.

Понякога дентиновият кариес се маскира от неговите усложнения (например хронични форми на пулпит или пародонтит). За съжаление, при такива нестандартни ситуации симптомите могат да бъдат подобни в някои аспекти. Само зъболекарят на рецепцията може да определи окончателната диагноза.

 

Dentin лечение на кариес

Ако кариесът достигне до дентина на зъба - това означава, че вече сте пропуснали момента, в който може да се извърши лечението на патологични промени, без да се използва зъбна тренировка. На този етап посещението на лекар обикновено не се извършва без пробиване на зъбите и поставяне на пълнежи.

При зъболекарския прием ще бъдат взети мерки за запазване не само на зъба, но и на целулоза ("нерв") в корените му. За да направите това, лекарят ще провежда последователно следните етапи на лечението:

• Адекватна анестезия, така че да не изпитвате болка;
• Лечение на зъба от кариозни и инфектирани тъкани (с помощта на тренировка);
• Измиване на кухината, образувана с антисептични разтвори;
• Полагане на подплата и пломби на ценовото ниво, което ще бъде обсъдено предварително.

Трябва да се отбележи, че в момента се произвеждат съвременни материали за пълнене, които позволяват леко третиране на зъба, без да се изрязват здрави тъкани, за разлика от съветските пълнещи материали (цименти, амалгами и др.). Това се дължи на възможността за високотехнологични пълнежи да влязат в химически връзки с тъканите на зъба, като се образуват трайни и неотделими съединения, дължащи се на специални лепилни системи (или "лепила").

 

 

Профилактика на кариеса на дентина

Съвременните методи за профилактика дават възможност за разпознаване на кариеса в етапа на оцветяване на ранен етап и започване на лечение с неинвазивни методи, т.е. без използване на зъбни машини. Най-простият и най-честият начин за определяне на наличието на кариозно петно ​​е оцветяването с 2% разтвор на метиленово синьо. Само ако има скрит кариозен процес, е възможно устойчивото оцветяване на зъбния емайл дори след продължително изплакване на разтвора на боята с поток от вода.

След диагностициране на кариесното петно, трябва да се свържете с вашия зъболекар за помощ. На рецепцията ще Ви бъдат дадени редица превантивни процедури, които ще спрат развитието на кариес в ранните етапи и ще предотвратят образуването на зъбен камък върху дентина. Такива превантивни мерки включват следното:

• Провеждайте професионална хигиена на устната кухина (отстраняване на зъбен камък и плака).
• Реминерализираща терапия: покритие с флуоридни лакове, гелове или специални разтвори на повърхността на засегнатия емайл на проблемния зъб и все още здрави зъби за укрепването им. За всяко лекарство има свои собствени инструкции и курс на приложение (от 1-2 пъти до 10-20 посещения).
• Курсът на домашна реминерализация и укрепване на терапията (според ситуацията).

Изпълнявайки горепосочените препоръки, кариесът в етапа на оцветяване няма да се превърне в по-тежка форма - кариес на дентина. Процесът на превантивни мерки ще позволи да се постигнат отлични резултати без използване на тренировка, важно е само да се консултирате със зъболекар във времето.

Грижете се за зъбите си и бъдете здрави!

 

Интересно видео: структурата на зъба, кариеса и сложните му форми

 

Примери за кариозни лезии на зъбите, тяхното пробиване и последващо напълване