Характеристики на кариес на зъбния корен и неговото лечение

В повечето случаи зъбният кариес се проявява при пациенти в напреднала възраст над 60-годишна възраст. Тази категория отнема около 60-90% от всички случаи на откриване на заболяването при назначаване на зъболекар.

Според широко използваната класификация, в зависимост от засегнатата част на зъба, се различават следните видове кариес:

• зъбен кариес;
• цервикален кариес;
• зъбния гниене;
• радикален кариес.

Каква е разликата между кариеса на зъбния корен от шийката на матката и корена? Кариесът на корена на зъба се намира дълбоко под венците, нарушавайки целостта на тъканите на нелекуваната и невидима чрез визуална проверка на корена.

Кръвните цервикални кухини се развиват само около ръба на венците върху устната кухина и върху лабиалните повърхности на емайла. Тоест, тя е видима за околните области.

Снимката по-долу показва сравнение на карпалния кариес с коренния кариес:

Що се отнася до радикалния кариес - той се образува по протежение на откритите корени на зъбите върху езическите, контактните и бузите повърхности.Това означава, че в този случай можем да видим и с очните области на зъбния кариес.

Да обобщим предварителните резултати. Кариесът на зъбния кариес е кариес, който не се вижда от окото, но може да доведе до сериозни проблеми. Сега разгледайте важните нюанси по-подробно.

 

Основните причини за образуването на кариес на зъбния корен

Заболяването на зъбите под венците най-често се развива при хора поради сериозно заболяване на венците: атрофия, дистрофични процеси в тъканите или като усложнение след лечението. В противен случай зъбният кариес се нарича "цименти кариес". Обикновено разрушаването започва с цервикалната област на откритата повърхност на корена (виж снимката).

Интересно е

Микроорганизмите и техните метаболични продукти проникват в кореновия цимент и измиват минералните компоненти от него. В същото време се запазват органичните компоненти (колаген). С течение на времето активността на микрофлората под смолата води до разрушаване на разредения слой цимент, който няма надеждна минерална база. разработва скрит кариес процес върху корена на зъба.

Нека разгледаме по-подробно основните причини за коренния кариес:

1. Често кариесът на корена се развива, когато се образува джоб на венците и в нея се натрупват хранителни отломки. Джингилният джоб е последица от нарушение на нормалното прикрепване на венците към цервикалната част на зъба, когато венците могат буквално да "се отдалечат" от кореновата зона. В този случай най-често е възможно да се открият зъбен камък и плака. Активността на микроорганизмите, които се хранят с въглехидратни остатъци на зъбната плака, улеснява образуването на кариозен процес върху емайллак без покритие с последващо образуване на кухина.
2. В допълнение, кореновата кариес може да бъде последица от усложненията на цервикалния кариес. Това означава, че разрушаването на емайла, видимо по окото, постепенно се задълбочава навътре: от шията на зъба до корена му.
3. Също така забавянето на кариеса на зъбния корен може да бъде забавено лечение на голям кариес, когато не само короната на зъба и цервикалната жлеза са унищожени, но идва в самия корен.
4. И накрая, кариесът на корена може да възникне, ако короната не е поставена зле зле или след изтичането му. В същото време се образува празно пространство между ръба на короната и венците, от който зъбът изпъква.Точно в тази област нападението активно се натрупва и във времето се формира камък. Унищожаването на зъб на дадено място може дори да доведе до фрактура на короната на зъба.

 

Характерни клинични прояви

Основната характеристика на зъбния гниене е липсата на оплаквания в повечето случаи в ранните етапи на появата на унищожаване. скрит кариес лезия под дъвка за дълго време тя може да не се открие по никакъв начин, но следните симптоми се появяват след "излагане на дъвка" или образуването на голяма кариесална кухина:

• Болезнени усещания от топлинни дразнители (студени, горещи), химически дразнители (главно от сладкиши) и механични (ако твърдата храна стига до дъвка).
• Естетични смущения, видими за окото. Това се дължи на увеличаване на площта на увреждането и обединението на кариес в основата на корена с дефекти на шийката на матката. Снимката по-долу показва пример:
• Усещане за дискомфорт при хранене. Това най-често се дължи на разширяването на зъба и нарушенията на неговата подкрепа от лигаментния апарат, който го държи в дупката. В същото време, мобилността се развива с появата на неприятни усещания, свързани с дъвченето на храната и достигането й в кухината на кореновия кариес.

На бележка

Тъй като е практически невъзможно да почувствате кариес в основата на корена в ранните етапи на унищожаване, трябва да се свържете с вашия стоматолог, за да го диагностицирате 1 път за 6 месеца, особено ако има сериозни възрастови промени в венците, както и болезнените симптоми, симптоми.

 

Характеристики на откриване на скрит кариес

За успешно откриване на коренния кариес зъболекарят използва редица техники.

Например, широко се използва засичане с помощта на рязка сонда. Задължително изискване за тази техника е предварително да се отстранят камъни и плаки от всички повърхности на зъбите, тъй като скрити фокуси се намират точно под слоя от зъбна плака.

Острата сонда е зъбен инструмент, безопасен за здрави тъкани на зъбите, за изследване и диагностициране на скрити фокуси на зъбния кариес. При изследването на сондата лекарят леко я вмъква в скрити фокуси, за да идентифицира грапавостта на емайла, чипс, средни и големи дефекти.

В допълнение, рентгеновите методи често се използват за диагностициране на кореновия кариес. Те са идеално пригодени за първоначалните форми на коренния кариес, дори когато няма кариесална кухина. Най-често използваните са:

• Рагентограма за ухапване;
• Метод на паралелната радиография;
• Orthopantomogram.

Снимката показва пример за рентгенов лъч с ясно видима патология в основата на зъба:

Важно е да знаете

Следвайте всички препоръки зъболекар за диагностика на латентна огнища, тъй като времето, прекарано на дълго търсене за унищожаване на корените на зъбите ще се погасява своевременно започна лечението и профилактиката на сериозни усложнения, често водещи до загубата му.

 

Съвременни методи за лечение на коренозен кариес

В зависимост от местоположението на кариес, неговата област, дълбочината, процесът гравитацията, общото положение в устата и така нататък. G., зъболекар избира оптималните тактика, която се състои от общите принципи за лечение на зъбния корен кариес. Те включват:

• Професионална хигиена на устната кухина. Това е важна стъпка за постигане на желаните резултати, тъй като често само отстраняването на зъбната плака позволява достъп до кухината, да се лекува в най-чисти условия без допълнително заразената огнище.
• Елиминиране на забавени фактори върху изкуствени корони и корени: коригиране на пълнежи, висящи над ръбовете на дъвката, замяна на лоши зъбни протези, премахване на зъбните аномалии (например, препълване на зъбите, което предотвратява нормалната хигиена на устната кухина с четки и пасти за зъби).
• Лечение на начален и повърхностен кариес на кореновата основа без запълване. Повечето зъболекари имат широк арсенал от препарати, съдържащи флуорид (лакове и гелове), със или без добавяне на антисептик.

Интересно е

Препарати, които съдържат 0,05-2% натриев флуорид, аминофлуорид, 4% титанов флуорид с 1-5% хлорхексидин или триклозан, 0,4% калаен флуорид се доказаха добре. Дълбоката флуоризация включва използването на дентинова уплътняваща течност в диагностиката на "кариес на зъбния корен", която съдържа флуоридни кристали и медни йони. Препоръчително е да се използват флуориди в комбинация с калциеви препарати (10% разтвор на калциев глюконат и 0,5-1% разтвор на натриев флуорид за приложение върху мястото на кореновите лезии).

Също така е забележително лечението на повърхностен и дълбок кариес с техника за пълнене.При лечение на субгингивални кухини често възниква трудна ситуация: невъзможността да се изолира добре мястото за бъдещи пълнички от слюнка, гингивална течност, кръв и т.н.

В резултат на това лекарят внимателно защитава венците от ненужно увреждане: той може да провежда диметромокоагулацията си (отстраняване на излишните венци, които са били загряти до високи температури с върха), отдръпване (корекция на надвиснали ръбове) на венците със специални резби, напоени с хемостатичен разтвор. Цялата процедура се извършва, разбира се, с добра анестезия, за да се постигнат оптимални крайни резултати при лечението на кореновия кариес.

Лечението на кухината се осъществява при водно охлаждане на зъба, овална кухина, която е свободна от кариес и инфекция, се образува по-често с допълнителни платформи за по-добро фиксиране на бъдещото пълнене. Той се третира с антисептици и се запечатва.

Понастоящем сложността на избора на материал за пълнене е свързана с различни типове кухини, тяхната форма, наличието на различни смущаващи фактори: слюнка, кръв, венците и др.Трудно е материалът да бъде "сух", а съвременните композитни ("леки") пълнежи са много чувствителни към влажна среда.

Допустими материали за пломби в момента:

• Амалгами. За съжаление, зъболекарите, този материал се използва все повече поради сложността на организацията на месене. Това са най-трайните пълнежи, които се смесват с живак, поради което те изискват създаването на условия за защита на персонала.
• Compomers. Това са материали, които комбинират положителните свойства на композитите и стъкло йономерните цименти. Има обаче моменти, когато свойствата на композитите в тях предотвратяват успешното "улавяне" на уплътнението от компомера, за да се осигури закрепване на зъба.
• Стъкло йономерни цименти. Това е най-добрият вариант за запечатване на дълбоки субгингивални дефекти, тъй като този материал е най-добре залепен във влажна среда. Флуоридите също се въвеждат в него, за да се възстанови нормалната минерална структура на зъба за дълъг период от време.

 

Профилактика с дълбоки дефекти

В допълнение към обработката с традиционните методи за пълнене се използват и методи за протезиране на кухини с инлеи и корони.Разделът всъщност е изкуствена пълнеж от метал или керамика, направен от зъботехник, а ортопедичният зъболекар на цименти или специални лепила закрепва подготвената и почистена кариесна кухина.

Удобството е, че табът замества големи кухини със съобщения с поддививалната част, а рисковете от затруднения при фиксирането са минимални. Тъй като разделът има пънче - "опашка", която е фиксирана в корена на зъб, тя надеждно остава циментирана и изпълнява напълно функциите си.

Короната е изкуствена капачка, изработена от метал или комбинация от метал и керамика, която е здраво закрепена към зъба и обхваща всички повърхности от ефекта на инфекцията от устната кухина.

На снимката по-долу е показан пример за възстановяване на унищожени зъби с помощта на табу и корона:

Правилно поставената подложка или коронка осигурява отлична защита на зъба срещу възможни усложнения на кариес на корена: фрактура, счупване на короната, "гниене", различни аномалии на венците. Трябва обаче да си припомним, че преди поставянето на короната, зъбът е запечатан с помощта на конвенционална технология или е фиксиран върху него и след това корона.Само това дава положителен резултат в дългосрочен план.

 

Клиники за ценовата политика

Въз основа на критериите на съвременната ценова политика на повечето клиники е полезно да имате предвид следните точки.

1. За всеки материал има определени указания. Един добър лекар никога няма да върши работата с зъб, който е противопоказан в дадена клинична ситуация. Ако е достатъчно да се направи евтино попълване на стъкло йономерен цимент - лекарят го фиксира, а ако зъбът е унищожен, така че е необходимо разделител или пълнене + корона, зъболекарят ще изготви план за лечение, ще обясни разходите и ще запази зъба в пълен размер.
2. Пълнещите материали винаги са по-евтини от материалите за зъбни протези. Уплътненията са много по-евтини от естетическите и функционалните коронки или подложки. Има обаче изключения.

Навременното лечение на зъбния кариес е важен етап в запазването на зъба, предотвратяването на сериозни усложнения от тъканите около зъба, съседните зъби и ухапването като цяло. Ако има признаци на аномалии в венците или подозрение за кариесната кухина, скрита под венците, трябва незабавно да се свържете с професионален зъболекар за помощ.

При нормални условия на устната кухина, достатъчно е да посетите кабинета на зъболекаря веднъж на 6 месеца с цел рутинна проверка за ранно откриване на кариес. Грижете се за зъбите си и бъдете здрави!

 

Интересен видеоклип: усложнения при лечението на зъбния корен

 

Пример за лечение на дълбок кариес

 

Корекция на върха на корена