Има два вида процеси на кариес: остър и хроничен кариес. Освен това, според редица изследователи, това отделяне на кариес по отношение на формирането и развитието е само от научен интерес - да се изследват процесите, протичащи в тъканите на кариозния зъб за даден период от време. Ние обаче тази тема ще бъдем още по-интересни от гледна точка на навременна диагностика на кариозно увреждане, лечение и профилактика.
Като цяло хроничният кариес е характеристика на общото състояние на зъбите на пациента. Може да се опише като постоянно появяване на нови лезии, тяхното бавно и невъзможно развитие. Само в късните етапи на кариозния процес (със средно или дълбоко кариес) се появяват характерни симптоми, които карат човек да види лекар.
Без цялостна борба, включително грижата за зъбите, корекция на диетата и диетата, както и премахване на други възможни кариогенни фактори,хроничният кариес е неизлечим - той ще се появи постоянно на зъбите, докато причините за появата му не бъдат отстранени.
Хроничният кариес е значително по-разпространен от остър. Като цяло, почти всеки кариес, който няма признаци на генерализирано заболяване, е хроничен с една или друга скорост на развитие. Много пациенти дори не приемат тази болест сериозно, като се има предвид увреждането на зъбите просто като случайно неразбиране или като нещо, което се приема за даденост.
От опита на зъболекаря:
Трябва да се отбележи, че острият и хроничният курс на кариес са взаимосвързани процеси. С други думи, те са толкова нестабилни, че с промени в тялото по редица причини остър кариес може да забави, да придобие хроничен курс до временно спиране. Обратно, когато се излагат на тялото неблагоприятни фактори, както външни, така и вътрешни (метаболитни нарушения, соматични заболявания, стрес, хипотермия, брутни хранителни разстройства и т.н.), хроничният кариес може да се превърне в остър със светкавична скорост.
Ето защо на практика е почти невъзможно да се определи точно конкретното време на развитие на кариес или да се разграничи един ток от друг в зависимост от оплакванията на пациентите и външните признаци на кариозния процес. Често в устната кухина остър кариес няма симптоми, тъй като разрушената част на зъба се намира на място, недостъпно за външни дразнещи фактори. Тоест, зъбът се унищожава бързо и не се наблюдава болка, която допълнително води до затруднения при определяне на активността на кариозния процес.
В млечните зъби може да се наблюдава хроничен кариес. Това е едно от най-разпространените заболявания при децата, тъй като за родителите е трудно да следят състоянието на зъбите си в ранна възраст. Понякога зъболекарят се сблъсква с проблемите на острия ход на кариеса, когато след няколко месеца детето има кариес в етапа на оцветяване, се превръща в дълбоко нарушение на зъбните тъкани. В този случай е необходимо незабавно да спрем развитието му след провеждане на цялостно лечение на всички огнища.
Има доказателства, че хроничният кариес при децата може да се определи още от изригваните постоянни зъби. Принципът на неговото развитие е същият като при ухапването от мляко.
Клиничната картина и симптомите на заболяването
Типичен вид зъб за хроничен кариес е показан на снимката по-долу:
Няма екстензивни лезии на зъбите, а тъмните места на някои места са много малки по размер и често не обръщат внимание на пациента. Обикновено липсва болка.
В някои случаи дори дълбокият кариес с хроничен ход преминава с малко симптоми, да не говорим за тези начални етапи на кариозния процес, когато болестта може да се лекува без пълнене. Това отчасти се дължи на образуването на заместващ дентин - адаптивен отговор на жив зъб към появата на инфекциозен дразнещ фокус, когато се образува вторична тъкан, която защитава нерва от външни агенти и дразнители.
Почти никога хроничният кариес не води до забележимо разрушаване на емайла, което е много характерно за острия кариес.
отзоваване
- Отивам до зъболекаря през целия си живот, както си спомням. Няма нищо особено ужасно, просто постоянно, в един зъб, сега в друг, се появяват дупки, те трябва да бъдат запълнени. Няма никакви нерви в два зъба.Едва сега, след 30 години, имам добър зъболекар, който обясни всичко добре. Имам хроничен кариес, който се развива бавно. Самите зъби са силни, но аз ги чета неправилно и неправилно, така че зъбният кариес се развива.
Като цяло започнах да реша този проблем. Напълно излекувах всичките зъби (малко повече от 20 000, които си струвах), купих нормална ROX паста, специално изплакване, което лекарят предписа. За третия месец използвах всичко това, като си миех зъбите след всяко хранене, не хапвам. Ще видим дали ще даде резултат. "
Иля, Москва
На различните етапи на развитие картината на хроничния кариес има свои собствени характеристики:
- Хроничният кариес на етапа на оцветяване практически не се проявява. Зъбът може да реагира на студени храни или въздух, но това не се възприема от пациента като патология. Районът на деминерализирания емайл изглежда като белезникаво тъп петно върху зъба.
- Хроничният повърхностен кариес води до образуването на кухини в зъбния емайл, но без да се повреди дентина. Такава кухина няма надвиснали краища, широка, добре отворена, самата емайл обикновено потъмнява поради пигментация, но запазва сравнително висока твърдост.
- Хроничният умерен кариес се характеризира с широка кухина, засягаща дентина. С този поток кухината няма омекотен дентин, тук има само пигментиран. кариозен дентин, Дъното е плътно с леки ръбове и грапавост, което показва забавен процес в етапа на компенсация поради заместване на дентина.
- Хроничният дълбок кариес се различава от средната само в дълбочината на кухината. Той също така няма надвиснали ръбове на емайла, обикновено добре полирани.
На всички етапи на развитие на кариес, повдигането на засегнатата област не води до болка. Ударът предизвиква бързо преминаваща болка само в случай на усложнения като пулпит или пародонтит.
От практиката на зъболекаря
За всички видове кариес ударът не причинява болка. Болката от светлината, която попада върху зъба, се свързва само с усложненията на кариеса и това е основният диагностичен знак, който се отнася до официалния диференциална диагностика на кариес чрез протоколи.
На практика, понякога с дълбоки кухини, разположени на контактните повърхности, пациентът може да получи един вид "контейнер за храна". Храната се заби тук и причинява травма на венците. Ако пациентът идва с изобилие от застояла храна и възпаление на гингивалната папила, тогава при подслушване на зъб (перкусия) ще има чувствителност. Но трябва да разберем, че може да навреди на венците, а не на зъба. Кариесът тук е само причина за болка по време на удара. Обикновено в тези случаи се използват допълнителни методи за диагностика. Но това е рядка клинична ситуация, официално, за кариес, ударът е безболезнен.
Причини за хроничен кариес
Като цяло, хроничният кариес се получава по същите причини, които са характерни за кариеса като цяло - поради активността на бактериите, които преработват останалите въглехидрати в устата в органични киселини. Тези киселини редовно засягат емайла на зъбите и с една или друга скорост водят до нейното унищожаване. Тогава дентина, лежащ под емайла, се разрушава.
В повечето случаи причината за повишената активност на кариогенните бактерии и допринасяне за развитието на хроничен кариес е недостатъчна грижа за зъбите. Бавният ход на заболяването показва, че зъбният емайл на здрав човек е достатъчно устойчив на действието на кариогенните фактори и слюнката успешно инхибира активността на бактериите и възстановява структурата на емайла (слюнката съдържа всички необходими химични елементи за това). Природата вече е направила всичко възможно да защити зъбите си, а развитието на болестта обикновено се случва само по вина на пациента.
Хроничният кариес на млечните зъби се развива по същите причини (един от примерите е т. Нар. Кариес на бутилката). Често забавянето на родителите да преподават детето на хигиената на устната кухина води до появата на огнища на болестта, които биха могли да бъдат избегнати, ако се спазват основните правила - редовно измиване и изплакване на устата след хранене.
В допълнение, хроничният кариес при децата често не се възприема от родителите като заболяване като цяло. Отделни кариозни лезии се дължат на ухажването на деца със сладкиши и много родители не обръщат внимание на превенцията и лечението, защото вярват, че ако зъбите на бебето изчезнат, тогава не трябва да мъчите детето си при зъболекаря и да харчите пари за лечение.Съответно, необходимите мерки не се предприемат навреме и в резултат на това единичните лезии стават хронични.
Диагностика на хроничния кариес
Хроничният кариес обикновено се диагностицира с обикновено визуално изследване на появата на кариозни области. Понякога докторът заключава, че пациентът има хроничен кариес, при редовен преглед на пациента, когато може да оцени честотата на появата на нови лезии на зъбите и скоростта на развитие на заболяването.
Рентгенови, трансилюминационни и луминисцентна диагностика могат да се използват за диагностициране на средния и дълбокия хроничен кариес, но обикновено не е необходимо да се използват поради видимостта на лезиите.
На бележка
Флуоресцентната диагностика се използва за разпознаване на първоначалния кариес. Той може да се използва и като диагностика на усложнения на кариеса като елемент на диференциална диагноза. Транзилуминирането няма да бъде необходимо, когато кухината е видима за окото. Рентгеновите лъчи ще са подходящи за откриване на скрити средни и дълбоки кухини.
Специфичност на лечението
Лечението на хроничния кариес практически не се различава от това при остър кариес.В повечето случаи тя се ограничава до отстраняване на идентифицираните огнища на развитие на кариес без използване на дългосрочни методи на лечение.
Повърхностният и първоначалният кариес се третират чрез метода на реминерализираща терапия с употребата на калциеви и флуорни препарати (т.е. без използване на свредла). В някои случаи, обаче, се изисква смилане на лезиите с последваща минерализация или дори подготовка на зъба с последващо пълнене.
При среден и дълбок кариес се отстранява некротичният дентин и пигментираният емайл. Ако получената почиствана кухина е сравнително малка, тя се дезинфекцира и след това се пълни с пълнеж. За големите размери на кухината или унищожаването на една или повече стени на зъбците, или в някои случаи коронки.
По принцип коронките рядко се инсталират с дълбок кариес. Tabs - по-често, тъй като те първоначално са замислени от гледна точка на повторението на зъбната анатомия и подобряването на функциите, за разлика от обичайните петна.Често ушите са поставени и поставени върху жизнените (живи) зъби. С модерното развитие на естетичната терапевтична стоматология, пълнежите и инкрустациите са по-важни от короните на жизнените зъби.
отзоваване
"Аз, очевидно, имам хроничен кариес. Постоянно се появява в различни зъби, на всеки шест месеца редовно трябва да отидете при доктора. Но нямаше нищо особено ужасно, през цялото време са поставени само тюлени. Нервите никога не са били отстранени и короните не са били поставени, въпреки че лекарят казва, че може да се появи скоро, защото под най-старите пълнежи може да се развие кариес.
Оксана, Киев
Изборът на метод за лечение зависи не само от етапа на развитие на болестта, но и от възрастта на пациента, локализирането на кухината, изискванията за естетика на пълнежа. Например, практиката показва, че децата, които знаят какви цветни пълнежи са и се конкурират една с друга в своята яркост, много спокойно и търпеливо издържат манипулации със зъбите си, за да получат просто толкова ярко пълнене.
На бележка
При правилното лечение на неусложнения кариес никога няма да има ситуация, когато трябва да отстраните зъб.Когато гледайки некомпетентност лекар, когато неговото пряко действие (създаване на отвори в долната част на зъба, прекомерно дисекция под венеца), грешки в диагностиката и лечението на кариеси, последвано от прехвърляне на пулпа може да доведе до необходимостта от премахване на зъба. Един добър лекар винаги може да спаси кариозен зъб без пулпит и пародонтит.
Теоретично, в хронична кариес лекар не се прилага пълнене материали, които излъчват дълги флуор в кухина на зъба, както и да се включат в дълбоко флуорирането и постоянен контрол на състоянието на зъбите на пациента. Поради ниската скорост на процеса на отстраняване на кариозни области осигурява защита срещу кариес в достатъчно дълъг период от време, и флуор и калциев пациент емайла вече получени в достатъчни количества. Въпреки това, като се има предвид способността на кариес рязък преход от хронична форма на малък, понякога лекари предпочитат да играят безопасно и да изолационни уплътнения или уплътнения на стъкло йономер на цименти флуорид освобождаване в околната тъкан. По-лошо от това няма да бъде, но ползите могат да бъдат добре.
Предотвратяване на хроничен кариес
Предотвратяването на хроничния кариес е насочено към премахване на причините за неговото развитие - отстраняване на плаката на зъбите и зъбните плаки. За това имате нужда от:
- Почистете зъбите си поне два пъти на ден с паста за зъби, която премахва плаката и за предпочитане със средна степен на абразия. Добър за тази паста Elmex защита срещу кариес, R.O.C.S. Карибско лято и някои други пасти за предотвратяване на кариес.
- Ограничете количеството на сладкото в храната, яжте редовно груби зеленчуци и плодове.
- За да четкате зъбите след хранене с помощта на нишки, използвайте без дъвка дъвки.
- Редовно се подлагат на прегледи при зъболекаря, навреме, за да се лекуват новопоявилите се огнища на развитие на кариес.
Понякога лекарят може да предпише употреба на гел за реминерализация и изплакване в устата. Тези препоръки не бива да се пренебрегват.
При децата хроничният кариес се предотвратява по същите методи. При бебета до 2 години правилата за превенция също включват корекция на режима на хранене и отмяна на вечеря и хранене преди лягане след миене.
Много е важно децата да се научат да грънчат зъбите своевременно: най-малките пациенти рядко имат хроничен кариес и обикновено заболяването е остра при бързо и масово увреждане на зъбите.
И най-важното - бебешките зъби при децата трябва да се третират усърдно като постоянни. Пълният набор от здрави първични зъби е основната гаранция за нормалното образуване на челюстите при детето и предоставянето на умения за стоматологична помощ гарантира защита на детето от хроничен кариес в зряла възраст.
Запомнете: здравето на зъбите започва в детството, а вниманието на родителите към него ще даде много повече от дори най-професионалното и висококачествено лечение.
Интересен видеоклип: защо има кариес и как да се предпази от него
И така, всъщност има лечение на дълбока кариес с помощта на тренировка
По принцип такива носологии като скритият кариес не са в медицинските справочници и енциклопедии. Въпреки че самите зъболекари и техните пациенти по този начин ...
Декомпенсираната форма на кариес всъщност представлява интензивно развиващ се кариес, патологичен процес, който протича много активно в твърди ...
Простотата или, напротив, сложността на диагностицирането на кариерата зависи пряко от локализацията му върху зъбите и етапа на развитие. Следователно, от сцената, ...