Лечение на пулпит в млечните зъби при деца

Изненадващо, много родители са все още убедени, че млякото (временните) зъби при детето не трябва да се лекува, за разлика от постоянните. Безотговорните майки и татковци твърдят, че не лекуват кариес в децата си само защото тези зъби скоро ще изчезнат. Има чести случаи, които не лекуват бързо и ампули млечни зъби, въпреки силната болка в детето.

Такава идея за незадължителното лечение на млечните зъби е абсолютно погрешна, освен това - това е много опасно невежество!

пулпит временните зъби при децата в повечето случаи се развиват на заден план нелекуван кариес, Когато бебето зъб започва да боли, детето изпитва не по-малко агония от възрастните с пулпит на постоянни зъби. Понякога родителите търсят начини да помогнат на детето с импровизирани методи, най-често с "химия" (хапчета за болка), които често просто не помагат, но най-важното - те не решават самия проблем.

В зависимост от имунитета на детето, пулпитът в бебешкия зъб, без подходящо лечение, може да се превърне в усложнения (пародонтит, периостит и др.) Както в рамките на няколко месеца, така и на ден. Има случаи, когато бебето умира от усложнения на пулпит, дължащ се на отравяне на кръвта, когато отнема само няколко дни от първите целулозни болки до тежко подуване на лицето и последвалата смърт.

За да се избегнат сериозни проблеми, е необходимо да се лекува кариесът при деца навреме, но ако вече сте затегнали и пулпитът е започнал - трябва да го лекувате незабавно, да не потискате болката с хапчета и да изчакате, докато зъбът се прояви.

 

Симптоми на остър пулпит на млечните зъби

При деца остър пулпит в млечните зъби е по-рядко срещано от хроничен, но се показва по-агресивно, отколкото в постоянна хапка. Острата форма се подразделя на серозни и гнойни стадии, които определят състоянието на бебето, естеството на болката и интензивността и продължителността на атаките.

Острата серозна пулпа на бебешкия зъб е сходна в клиничната картина с острия фокален пулпит при постоянни зъби. Като правило първата болка се случва през нощта.Често дете се оплаква от болка по време на хранене.

При остър серусен пулпит в целулозните тъкани се развива възпалителен процес, водещ до гладуване на кислорода (хипоксия) на целулозата. В резултат на това се появява така нареченият серозен ексудат или серумна течност, която запълва каналите.

В такива случаи болката често е еднократна природа, засягаща временни зъби с неформени или абсорбиращи се корени. Още след 4-6 часа след появата на първите болезнени епизоди, остър серозен пулпит преминава в гноен етап, който почти винаги прави родителите да се обръщат към педиатър.

Тежестта на гнойната форма на пулпит, както и серозите, до голяма степен се определя от образуването на корените на бебето, реактивността на тялото на детето (имунитет), активността на микробите, предизвикващи възпаление на "нервата" вътре в зъба и някои други фактори. Например, понякога болката не се проявява, ако детето има добър имунитет, микробите вътре в зъба са отслабени и има гной изход през голяма кариесна кухинакойто комуникира с камерата за пулп

Снимката показва амвон млечен зъб с дълбока кариесна кухина:

Въпреки това, най-често клиниката гноен пулпит е ярка. Той не е подобен на клиниката на острата форма на пулпит при възрастен и често се среща с характерни признаци на пародонтит: треска, гноен ексудат в канала, силна болка при дъвчене.

Сред симптоми тежките продължителни болки с кратки интервали между атаките преобладават. Често атака на болка в бебешки зъб възниква по време на хранене поради температурни колебания. Понякога бебето не може да определи точно какъв вид зъб боли, тъй като болката може да даде на съседните зъби, до горната челюст.

Ако родителите не отидат на зъболекаря навреме за лечение на пулпит на бебето, тогава общото състояние на детето може постепенно да се влоши: температурата се покачва, сънът се нарушава, бебето може да откаже да яде поради постоянна болка. Докосването на зъб може да бъде много болезнено, венците около него също стават болезнени.

От практиката на зъболекаря

Когато дойдат на рецепцията с пулпична болка, в млечния зъб има почти винаги дълбока кариесална кухина. Усещането за дъното и извличането на омекотения кариозен дентин може да бъде много болезнено.При отварянето (със или без анестезия) на слоя, който затваря "нерва", от кухината се отделя капка гной, но все пак може да има жива маса в дълбините. В същото време тя често кърви болезнено.

Остър гноен пулпт понякога се усложнява от пародонтит, лимфаденит, а също и периостит ("поток") и често в много кратък период от време, понякога в рамките на един ден. Някои от тези усложнения често са съпътствани от тежка интоксикация, когато всички системи на отслабено тяло на дете страдат и дори смъртта на бебето се появява.

Снимка на потока върху венците на детето:

 

Традиционни подходи към лечението на временния пулпит при деца

Като се има предвид, че остър пулпит на бебешки зъб е такова състояние на възпаление на "нерва", което може да доведе до много трагични последици, първият приоритет на лечението е да се елиминират подобни рискове. От една страна, отстраняването на зъба е най-лесно, но отстраняването е почти винаги травма за крехката психика на бебето, това е хирургическа операция и в крайна сметка възможни нарушения на трайната хапка в бъдеще.

Нека да разгледаме как се третират бебешките зъби за пулпит в детските зъболекари в някои обществени организации: болници или клиники на мястото на привързаност.За лечението на пулпит на временни зъби все още се използва антиделувиален метод за ампутация на девитал, който обаче все още е популярен в някои частни клиники.

Този метод до известна степен спестява за психиката на детето, тъй като не изисква въздействието на инструментите върху каналите на млечния зъб. Вместо това, първото посещение в открития "нерв" е поставянето на арсенова паста за период от 24 до 48 часа или девитализираща паста, която не съдържа арсен, до 7 дни или повече.

По време на второто и последващо посещение (1-2) "изпомпваме" в началото на каналите на млечния зъб с убита пулпа от смес от резорцин-формалин и след това поставяме. Пастата ефективно мумифицира заразения пулп, като по този начин предотвратява разлагането му. Обикновено при третото или четвъртото посещение се установява постоянен пълнеж върху временни зъби.

На бележка

Почти всеки зъболекар в Русия се е сблъсквал пряко или непряко и често продължава да получава резултати. лечение на пулпит при възрастни и деца, използващи метода devital, по време на който се използва резорцинол-формалинова паста.След такова лечение, зъбите след известно време са боядисани в червен нюанс: от розово до тъмночервено и кафяво.

Поради факта, че през годините тази паста създава "запушалка" в каналите на постоянни зъби, почти винаги е трудно да се възстанови подобно зъб или не е възможно. Зъболекарите, които се специализират в отстраняването, срещат такива зъби, предупреждават пациентите предварително, че има сериозни рискове от сложно и продължително отстраняване, тъй като пастата за резорцин-формалин, в допълнение към "стесняването на каналите" за дългосрочно съществуване, също покрива корена на зъба неговата "кост". Често в такива ситуации корена на зъба се разпада и напуска дупката в малки парченца.

Снимката показва как изглежда постоянен зъб вече при възрастен няколко години след лечението на пулпит, като се използва смес от резорцин-формалин:

 

Съвременни методи и средства за лечение на пулпит при млечните зъби

За спокойни деца, които могат да издържат на дългосрочно лечение на пулпит на млечни зъби с оформени корени, се използва жизненоважна или девитална екстирпация (лечение при две или три посещения).В първия случай, "нервът" се отстранява незабавно от каналите, а по време на девиталната екстирпация девитализиращата паста първо се поставя върху експонираната каша на първото посещение, за да я убие.

Снимка на отстранен зъбен "нерв":

След цялостно механично и медицинско лечение на каналите на млечния зъб с извличане на заразена пулпа и създаване на стерилност, каналите са запечатани с паста, която има противовъзпалителен ефект и с времето се абсорбира с корените при смяна на временния зъб. Педиатричните зъболекари често използват цинк-Eugenol паста като корен пълнеж, но паста, че чуждестранните колеги предпочитат Magipex също се препоръчва добре.

Изследванията показват, че само доброто почистване на кореновите канали води до нормален резултат, като поддържа млечния зъб от повторно активиране на инфекцията в него до физиологичните промени. Съществуват обаче множество привърженици на еднакво ефективен и съвременен метод: жизненоважна ампутация, която включва само частично отстраняване на горната (коронална) част на "нерва" и специална медицина е инсталирана на кореновата пулпа.

Преди използвани формулировки базирани evgenolovoy паста и калциев хидроксид успешно заменят снимки «Pulpotec» (Pulpotec) в Швейцария и руски еквивалентни "Pulpodent" (VladMiva), осигуряване на продължително възпаление, антисептични и херметично затваряне корен пън пулп.

На бележка

Прах "Pulpotec" препарат съдържа йодоформ (силно антисептично), полиоксиметилен (за повърхностен протеин денатуриране) и цинков оксид, и течността - дексаметазон ацетат (противовъзпалителен ефект), формалдехид (мумифицирани и антисептично действие), както и антисептици, фенол и гваякол.

Наркотиците могат не само да спестят на кореновата пулпа в жизнеспособна държава, но и възпрепятстват развитието на болка по време и след лечението. За разлика от резорцин-формалин поставете Pulpotec Pulpodent и не оставя петна зъби и по-малко токсични за организма, намаляване на броя на посещенията на дете до минимум.

 

Специфичността на лечението на пулпит на млечния зъб с неформени корени

За да разберем по-добре как да се отнасяме пулпит млечните зъби с неоформен корени, ние трябва първо да разберем условията.Неоформените корени са корените на временния зъб, които имат отворен връх след изригването на бебешки зъб. Пълното образуване на корените обикновено трае няколко години, както и тяхната резорбция по време физиологична промяна на зъбите.

Ако инфекция от кариесната кухина навлезе в камерата за пулп, може да се развие пулпит, който трябва да се лекува незабавно, за да се избегне развитието на усложнения, които преминават към зародиша на постоянен зъб.

Характерна особеност при избора на метода за лечение на пулпит при неорганизирани корени е невъзможността да се използват методи за екстирпиране, тоест пълното извличане на целулозата и обработката на каналите по цялата дължина на корена. Ето защо детските зъболекари предпочитат биологичните и ампутационните методи за лечение за такива случаи.

Помислете първо за биологичния метод за лечение на пулпит на бебешки зъб (консервативен). Този метод включва запазването на цялата целулоза в жизнеспособно състояние, но има много противопоказания и изисква придържане към идеален асептичен и антисептичен по време на операцията, за да се избегне повторна болка.

Първо, при анестезия, кариесната кухина се почиства от некротична тъкан и медицинска паста (обикновено на базата на калциев хидроксид) се нанася върху дъното на кухината или директно върху откритата пулпа в продължение на няколко дни. След спиране на болката, на млечния зъб се поставя постоянен пълнеж.

Благодарение на биологичния метод на лечение, зъбът остава жив, т.е. съхраняваната пулпа ви позволява да доставяте тъканите си с хранителни вещества, като поддържате висока якост. Но зъбът с отстранения "нерв" става все по-крехък през годините и е склонен да счупи стените, носещи пломбата.

Ампутационните методи за лечение на пулпит на млечни зъби с неформени или резорбируеми корени са много популярни сред зъболекарите. Същността на тези методи произтича от името им - инфектираната пулпа просто се ампутира, като се отстранява от камерата за пулп.

В същото време могат да се използват "древни" методи на ампутация на девитал чрез метода на резорцин-формалин, както и съвременни жизнени методи (под анестезия и без арсеник) ампутационни техники с терапевтично покритие от кореноплодни пулпове с антибиотици, ензими, калций-съдържащи препарати и др.Пулпотековите и пулподентиращите лекарства също са подходящи за лечение на пулпит на млечни зъби с отворени корени.

На снимката - арсен съдържащи временно запълване на зъба:

Интересно е

Ампутацията на Devital е метод за лечение на пулпит, първоначално включващ "убиване" на целулозата и след това нейната мумификация със силни и често токсични пасти. За да излекува пулпит с този "стар" метод, не е необходимо едно посещение, а три и дори повече. Дългосрочните резултати, като се има предвид многогодишният опит с този метод, често са отрицателни.

 

Възможни грешки в лечението и как те застрашават детето

По време на лечение на пулпит на първични зъби при деца, медицински грешки са по-чести, отколкото при възрастни зъболекарски. Това се дължи на спецификата на приемането на децата, когато детето често възпрепятства лекаря да извършва всички необходими манипулации с точност и пълно. За да се сведе до минимум сериозността на грешките и децата с насилие, педиатърните зъболекари могат да прибягват до ампутация на девитал чрез метода на резорцинол-формалин, тъй като по друг начин детето просто не позволява да се спаси бебето преди физиологичната му промяна.

В детската стоматология, при лечението на пулпит на бебешки зъб, има например такава грешка като неправилно поставена паста за девитализация на пулпа. Най-трудният резултат от такава грешка се прехвърля, ако пастата е арсен. Ако детето не позволи да се обработва зъбът с високо качество, той се поставя от лекаря не на отворения "нерв", а на мекото дъно на подготвената кухина, поради което често не само не работи, но и причинява още по-силна болка. Спешната грижа в този случай отново поставя пастата.

Има случаи, когато девитализиращата паста е поставена до или директно върху венците, тъй като при децата кариесната кухина често е заета от прекомерна дъвка или близо до гингивалната папила. Това води до силна болка и при пристигането на детето до лекаря се открива изгаряне, причинено от компонентите на пастата върху венците. Предотвратяването на подобно усложнение е съблюдаване на техниката за поставяне на пастата и при приемане на изгаряне е необходимо да се предписват противовъзпалителни гелове или пасти за лечение на рани.

По време на лечението на канала в бебешкия зъб пулпитът може да причини кървене, дължащо се наче корените на елит не могат да бъдат образувани, или вече малко резорбират и файлове за обработка на канали (специални игли) зъболекар може принудително евакуирани извън основата, увреждане на околните тъкани. Трудно е да се спре кървенето дори при специални препарати.

Понякога неопитен лекар може да предотврати грешки, такива като пробиване и прекъсна канал инструмент корен в зъб. Тъй като каналите в първични зъбите са почти винаги много широки, процентът на усложнения е много ниска, но тежестта е същият, както в случай на постоянни зъби при възрастни. В резултат на перфорация на корена на зъба и отрязани канала инструмент в последствие може да се развива пародонтит и периостити поради възпаление на тъканите около корена.

За предотвратяване на тези усложнения педиатрична зъболекар премахва инструмента от достъпен начин на канала чип, и затваря перфорация със специален материал, например, «ProRoot MTA». В някои случаи, поради липса на необходимото оборудване и материали лекарят само мумифицирани канали резорцин-формалин метод.

Снимката показва извадка от зъб отрязани инструмент канал:

 

Как да подготвите детето за лечение

За да не се страхува дете да третира зъбите си (дори при силна болка по време на пулпит), е необходимо да се извърши първото превантивно посещение на детски зъболекар много преди това. Успехът на първото посещение зависи също така от зъболекаря и родителите на бебето.

Посещението трябва да има проучвателен характер. По време на това детето се запознава с новата ситуация в офиса, инструментите, показващи само любопитство, а не страх, но дори и подготовката за такова посещение е задължително.

Преди да отидете на зъболекаря, следвайте следните препоръки:

• говорете с детето си преди превантивно посещение в рамките на 1-2 дни, преди да чуете "ужасни истории" от връстници;
• кажете на детето само положителни впечатления;
• Не подчертавайте значението на събитието, защото грижата за здравето ви е нормална процедура;
• разкажете за бъдещото посещение на зъболекаря, за срещата с нов приятел;
• играйте "в зъболекар" с цялото семейство: дайте пример, че не се страхувате от самия лекар;
• Не използвайте страшни зъбни думи;
• Не заблуждавайте детето, че няма да го нарани, е по-добре да кажете, че в началото може да е неприятно, но тогава зъбът няма да навреди;
• не изпитвайте страх и паника себе си, тогава тя няма да бъде прехвърлена на бебето;
• Най-добрият вариант за посещение на зъболекаря е сутринта, когато детето легна добре, яде добре и е активно;
• По-добре е да отидете при зъболекаря с любимата си играчка, така че детето непрекъснато да дърпа нещо в ръцете си;
• нека лекарят да намери контакт с вашето дете без ваша помощ;
• ако детето се съпротивлява, пречи на приема, тогава не трябва да се страхувате, заплашвате, просят и т.н.
• трябва да се опитате да спечелите доверието на детето, така че, ако ситуацията е извън контрол, тогава е по-добре да отложим срещата за следващия път.

Ако детето първоначално е неконтролируемо и тревожно, често попада в истерия, то той трябва да бъде подготвен с медикаменти, освобождавайки го от предстоящия стрес. За този идеален лекар без рецепта Tenoten Детски. 20 минути преди лечението на кариес или пулпит на млечните зъби дайте на детето една таблетка под езика за резорбция.

При висок или умерен стрес, Tenoten отстранява напрежението, което води до инхибиране на умствените процеси. Като правило, след 20-30 минути детето дава всички необходими манипулации.

За да накарате детето да се чувства комфортно в стоматологичния стол, трябва да го направите ранна възраст започнете обжалване пред зъболекаря с цел предотвратяване. С адекватно ниво на хигиена, своевременни профилактични прегледи и качествен контрол на почистването на зъбите можете да избягвате не само пулпит, но и кариес и да запазите зъбите на бебето преди физиологичните им промени.

 

Интересен видеоклип за значението на лечението на пулпит на млечните зъби

 

Някои по-полезни разяснения от лекаря относно пулпит на млечните зъби.