Уебсайт за зъболекарски болести и тяхното лечение

Симптомите на пулпит: Какво е важно да се знае със силна болка в зъба

Възпалението на меките тъкани в целулозната камера на зъба се придружава от цял ​​комплекс от характерни симптоми, които ще разгледаме допълнително.

Често зъбите започват да боли в най-неподходящото време - много хора са наясно с това по трудния начин. Често симптомите на пулпит ще бъдат изненадани по време на дълги празници, на работа, на почивка и не винаги е възможно да се консултирате незабавно с лекар за помощ. Невъзможно е да се предскаже кога дълбокият кариес, като най-честата причина за пулпит, възпалението на зъбния "нерв" с появата на характерни симптоми, може да се случи по всяко време.

Такъв дълбок кариес във всеки един момент може да бъде усложнен от пулпит.

Надлъжна секция на зъб, засегнат от кариес

Важно е да се има предвид, че ако не е адресирано своевременно до клиниката, пулпитът често се превръща гнойни формикогато можете да понасяте извличането на зъбите и скъпите протези или дори необратимите процеси за общото човешко здраве, понякога граничейки с живота и смъртта.

Снимката по-долу показва премахване на зъб поради усложнения след пулпит:

При различни усложнения на пулпит, зъбът често трябва да бъде отстранен.

Но как да се разграничат симптомите на пулпит от други заболявания на зъба (да речем, от силни болки с дълбок кариес), какви усложнения може да застраши и дали има начини да ги предотвратим - това и много други неща ще бъдат обсъдени допълнително.

 

Характеристики на пулпит, като възпаление на "жива" тъкан

За да разберете по-добре основните причини за различни симптоми на пулпит и да си представите предварително какво може да ви чака по време на бъдещо лечение, е необходимо първо да се справите с това, което всъщност може да причини болка. Определението за самия пулпит много ясно изяснява този въпрос.

Пулпитът е възпалителен процес, който се появява в т. Нар. Камерата на пулпа или, в противен случай, в зъбния "нерв" (невроваскуларен пакет). Този процес е свързан в повечето случаи с активността на микроорганизмите: в резултат на нелекуван дълбок кариес патогенната микрофлора рано или късно прониква в изтънялия се дентин в меките тъкани на пулпата с появата на характерни признаци на зъбен пулпит.

На снимката е показано схематично развитието на кариес до пулпит.

Възпалението в пулпа протича съгласно същите закони, както при всяка друга тъкан. На фона на агресивните ефекти на бактериите и техните токсини върху живата тъкан, настъпва постепенна клетъчна смърт, която активира възпалителни фактори.Ако можехме да наблюдаваме тази картина под микроскоп, тогава нейното значение би било следното:

  • за да се бори с инфекцията, имунитетът изпраща клетките (левкоцитите), за да унищожи източника на увреждане на целулозата;
  • резултатът от тази борба е структурни промени в целулозната тъкан, до пълната му некроза (некроза) и появата на характерна клиника от хронична или хронична остър пулпит.

Меките тъкани в зъба не могат да се възстановят сами, но процесът може да се превърне в продължителен хроничен, с ограничено възпаление от околните корени - това помага да се предпазят от дифузно гнойно синтез.

На снимката по-долу този процес е показан схематично:

Ако не започнете лечението навреме, мъртвият зъбен нерв ще се разпадне директно в камерата за пулп и инфекцията ще повреди тъканите около зъба.

Въпрос: Защо понякога пулпитът причинява силен лош дъх?

При дълбок кариозен процес частиците на храната се натрупват по стените и дъното на кариесната кухина и често има малко или никакво самопочистване на кухината. Резултатът от постепенното разграждане на органични остатъци е появата на запушена миризма от устата - този симптом често придружава дълбока кариес.Освен това, ако се появи некроза на целулоза, тогава миризмата на гниене на зъбен "нерв" също се свързва с миризмата на гниещи остатъци от храна. И колкото по-кариозни кухини (особено с пулпит), толкова по-силни са признаците на лош дъх от устата, което затруднява нормалното общуване с хората.

Снимка на зъб с дълбока кариесална кухина, която по всяко време може да причини пулпит:

При дълбок кариес дебелината на дентиновия слой, който предпазва невроваскуларния пакет в зъба, е много малък.

 

Класически симптоми на пулпит

Има много класификация на амвона, но най-лесният за разбиране е това, което повечето зъболекари използват, за да направят точна диагноза и да определят план за лечение. Според тази класификация разделянето на целия пулпит се превръща в остри и хронични форми.

Остър пулпит е само от два вида: фокален и дифузен, и хроничен - три: фиброзен, хипертрофичен и гангрена. Съществува и категория на пулпит в степента на влошаване.

Пулпитът на зъба е различен, но в повечето случаи те са придружени от силна болка.

Характерният симптом на острите форми на пулпит е спонтанна пароксизмална болка, която често се проявява през нощта, която при продължителност често пада в 2-3 седмици.С тези форми на пулпит, зъбният "нерв" остава покрит с кариозни тъкани и няма външна връзка с него. Болката е интензивна: тя е рязане, стрелба, разкъсване, носи голяма болка, често принуждавайки да използва болкоуспокояващи.

Появата на болезнени симптоми при остър пулпит също се провокира от външни стимули (студена, гореща, сладка), но за разлика от кариеса такива болки не изчезват дълго време дори след отстраняването на такъв дразнител.

Основната разлика между острия фокален и дифузен пулпит се определя от характерната клиника. При остър фокусен пулпит, можете точно да посочите болния зъб и по време на дифузен пулпит, болката излъчва (дава) по клоните на тригеминалния нерв. Например, болката от долните зъби е насочена към ухото, гърба на главата и дори към храма. Болен горен зъб "изстрелва" в зигматичния регион, в областта на веждите, често болката излъчва до противоположната челюст.

С дифузен пулпит не винаги е ясно какъв вид зъб провокира остра болка.

Хроничните форми на пулпит често се появяват, заобикаляйки острия стадий. Почти винаги болката боли в природата и често такъв пулпит може да възникне дори без симптоми.

Хроничен фиброзен пулпит има симптоми, характеризиращи се с болки в болката при ядене на горещи и твърди храни. Асимптоматичен курс също е характерен за този вид. Понякога с фиброзен пулп, камерата на пулпа се отваря, т.е. тя комуникира с устната кухина.

Хроничният хипертрофичен пулпит е изключително рядък, главно в детската стоматология. Основните клинични особености на този пулпит са растежът на пулпа, дължащ се на образуването на нова тъкан или, както се нарича, "диво месо". В същото време цялата целулитна кухина често е заета от тази тъкан, която причинява болка при хранене, особено твърда храна.

Снимката показва хипертрофирана целулоза.

Хроничен хипертрофичен пулпит

при хроничен гангренозен пулпит симптомите зависят от това дали камерата за пулп, където е разположена целулозата на зъба, е затворена или вече е отворена. Когато камерата е затворена, болката е силно изразена, дори може да бъде спонтанна, но по-често - силно болка от горещото. При отворена кухина, гангренозният пулпит дава замъглена клиника, така че окончателната диагноза може да бъде направена само при зъболекарски ангажимент.

Въпрос: Настъпва ли температурата по време на пулпит?

Най-често няма повишена температура по време на пулпит и този симптом характеризира повече пародонтит, периостит и други усложнения. Въпреки това, в някои случаи имунната система може да реагира с леко повишаване на температурата в субферила (37,0 ° -38,0 °), особено при деца. Най-често температурата може да възникне, когато се появят признаци на пулпна некроза (хроничен гангренен пулпит).

Снимката показва зъбен "нерв", извлечен от камерата за пулп:

Изтегленият зъбен нерв (целулоза)

 

Основните трудности при диагностиката и устройствата, използвани за това

За да диагностицирате пулпит, трябва да се свържете с учен зъболекар, който ще проведе няколко допълнителни проучвания. В допълнение към изучаването на симптомите на пулпит, се използват и следните методи:

  • Така нареченият обективен метод, използващ зъбно огледало и сонда;
  • термометрия;
  • Инструментален диагностичен метод (EDI);
  • Рентгеновите диагностика.

Почти 70-80% от информацията за формата на пулпита на зъба може да бъде събрана въз основа на оценка на симптомите и изследване на кариесната кухина, когато се изследва от зъбно огледало и когато се изследва.Данните за обективните изследвания ни позволяват да различаваме пулпати от дълбока кариес, различни форми на пародонтит и др.

Пробирането дава възможност да се разбере дали камерата на зъба е отворена, дали нейното пробиване е болезнено, дали отвореният "нерв" кърви, дали зъбът се променя в цвят, дали има болка в него по време на удара (подслушване на зъба с тъп край на сондата) значение за точна диагноза и последващо лечение.

Правилната регистрация на всички симптоми и наблюдението на кухината обикновено дават на зъболекаря достатъчно информация, за да направи правилна диагноза.

От практиката на зъболекаря

Опитен зъболекар може да направи предварителна диагностика на пулпит въз основа на симптомите и появата на кариесната кухина и дори да определи вида, който на практика понастоящем не важи по принцип (с изключение на гангренозните форми на пулпит, когато се изисква специално лечение на зъбните канали). За да се докаже наличието на кухина в кухината, зъболекарите от старо охлаждане могат да правят сондиране с голяма сила, причинявайки остра болка, когато върхът на сондата удари тъканта на целулозата, която все още не е умряла. Такива методи на диференциална диагностика, дължащи се на не много хуманния подход, не са приемливи в модернитеСтоматология.

Често използван диагностичен метод е термометрията. Това е тест за реакцията на зъба на студено и горещо. Ако зъбният пулп вече е умрял, зъбът няма да реагира на студена вода. Реакцията на температурните стимули при пулпит е по-изразена, отколкото при кариес, и не изчезва дълго време след елиминирането на температурния стимул.

EDI или електрическа диагностика. Може би това е най-информативният метод при такава диагноза, която позволява не само да се разграничи пулпитът от други зъбни заболявания (кариес, пародонтит), но и пулпитът между тях (остри видове пулпит, хронични). Неговият принцип се основава на използването на устройства, способни да действат върху зъб със слаби електрически токове. Същевременно здравият "нерв" реагира с незначителни болезнени усещания, които вече са с ток на тялото равен на 2-6 μА.

Устройство за електрическо даряване (EDI)

Когато болезнена реакция на тока на такава сила се диагностицира с кариес. Изключение е дълбокият кариес, когато зъбът може да започне да реагира на ток от 20 μА. Във всеки случай, пулпитът по правило реагира на токове над 20-25 μА. И появата на реакцията при 100 uA показва вече пълно унищожаване на целулозата и появата на пародонтит.Острите форми на пулпит отговарят на токове до 40-50 μА, а хроничните до 90-100 μА. Гангренният пулпит при унищожаването на короналната част на нерва се определя при ток от 60-80 μА.

Радиадиагнизирането - е доста информативен метод. Например, поради естеството на промените в костната структура около корена (корените) на зъба, може да се разбере, че имаме признаци на пулпит, а не пародонтит, а също така можем да определим приблизителните граници на кариесната кухина и да предложим нарушение (отваряне) на камерата за пулп. Важно е да потвърдите или да отхвърлите диагнозата дълбок кариес.

Този рентгенов лъч ясно показва, че кариесната кухина достига камерата за пулп.

В хроничните форми на пародонтиса, като правило, промените в костната тъкан около корена са значителни, а при остър пулпит няма такива промени изобщо (с хроничен гангренозен пулпит малка експанзия на пародонталната пропаст понякога е възможна).

 

Симптоми на редки видове пулпит

Травматичен пулпит. Тя се различава от класическите форми на пулпит от причината за появата: невроваскуларният пакет е повреден поради зъбно увреждане. В резултат на травматичния фактор започва възпаление на зъба, понякога с добавянето на инфекция от устната кухина.

Независимо от възможността за инфекция, в чиста форма, такъв пулпит е неинфекциозен, но причинява съвсем типични клинични симптоми: силна болка от дразнители (студена, гореща), както и спонтанна и пароксизмална болка. Травматичният пулпит е често срещан в детството и юношеството, както и в асоциалните категории на населението.

При тежка травма на зъба често се развива травматичен пулпит.

Ретроградният пулпит е рядка форма на пулпит, понякога предизвиква объркване при прием на зъболекар, когато няма кухина и симптоми на пулпит (пристъпи на болка, нощна и продължителна болка). В такива случаи инфекцията вътре в зъба влиза през дупка в горната част на корена.

В случай на ретрограден пулпит, инфекцията прониква в зъба не през кариесната кухина, а през върха на корена.

Често срещаните причини за ретрограден пулпит са:

  • синузит
  • пародонтит
  • остеомиелит
  • актиномикоза

и други

Бетонният пулпит също е рядка форма на пулпит, при който няма инфекциозен фактор в развитието на спонтанна или продължителна болка в зъба. Възпалението на целулозата се развива в резултат на продължителното му компресиране чрез конкрети - стените, които се намират в някои хора в зъбните канали.

Най-често в напреднала възраст, луменът на каналите се стеснява от денички или петрификация - солни отлагания. Клиничните признаци на конкретен пулпт често са замъглени: може да има болка в дълъг период на спонтанност или само от дразнители (горещи).

За бележката: Как да намерите лош зъб в случай на ретрограден или калциев пулпит ...

За съжаление в повечето клиники няма EDI, което ви позволява да проверите кои зъби са здрави и да реагират на ток от 2-6 μА и кой лош зъб вече е 20 μА или по-висок. Радиодиагнизмът понякога може да помогне само при калциев пулпит, където зони със следи от блокиране на канали се откриват чрез натрупване на соли. Почти винаги костната тъкан около корена с пулпит не е засегната.

В големите зъболекарски центрове и изследователски институти има оборудване за EDI и в повечето клиники те могат да търсят причиняващ зъб въз основа на оплаквания от пациентите, клиники за пулпит, но всъщност използват метод "тик", когато пациентът може частично да помогне на лекар, като посочи приблизително болен зъб.Понякога, когато се лекувате 1-2 здрави и нищо "невинен" на зъба, но това е да се подчертае, точката, че за всеки лекар среща с ретроградна или konkrementoznym пулпит - много рядко явление, което за всички свои практики не се случи.

 

Признаци на опасни усложнения от пулпит

Усложнения на пулпит могат да се появят в резултат на липсата на лечение на зъбите или не са компетентни за неговото провеждане. Първата категория случаи заема основната позиция според статистиката, тъй като дълготрайната локализирана инфекция в "нервата" на зъба рано или късно се превръща в гноен процес, който често води до сериозни усложнения.

Ако не обръщате подходящо внимание на симптомите на пулпит и не започвате лечение, може да се развият много сериозни усложнения.

Броят на тези чести усложнения включва:

  1. Пародонтит - възпаление на тъканите около корена на зъба (лигаменти, задържане на зъба в гнездото), която проявява себе си най-често гноен процес с увеличаването и подуване венците около зъбите на пациента или появата на смола фистула, от което следва, гной в устата.
  2. Periostitis, наричан още "поток" в хората. Този възпалителен процес при периотема на челюстта.
  3. Остеомиелитът е гнойно възпаление, което се развива вече в костите на самата челюст, най-често на фона на нелекувания периостит.
  4. Абсцес - ограничено гнойно възпаление, придружено от треска, интоксикация на тялото и сериозни последици.
  5. Целулитът е много ужасно усложнение на абсцеса, когато гноен инфекциозен процес се разпространява през челюстните тъкани, меките тъкани на лицето и може да причини смърт.
  6. Сепсис - на фона на намален имунитет, висока агресивност и разпространение на инфекция в челюстта, интоксикация или инфекция на цялото тяло може да се случи със сериозни последици.

Поток върху венците

Периостит при дете (поток)

Флегмонът може да представлява заплаха за човешкия живот

В този случай списъкът на усложненията на пулпит не е пълен, но дори дава добър показател за това колко опасно е да не се третира пулпит при първите признаци на появата му.

След лечение на пулпит понякога има усложнения, особено когато се свързват с нискобюджетни организации с неквалифицирани и неопитни лекари, но те не са толкова широко разпространени като първата категория усложнения.

Въпрос: Защо е по-лесно да се лекуват канали с пулпит на горните предни зъби?

Когато се появят симптомите на пулпит на предния зъб, повечето хора се обърнат към зъболекаря за помощ. Тъй като всички горни предни зъби от кучешки до кучешки имат само една,най-често широк канал, а в почти 100% от случаите рисковете от усложнения по време и след лечение на пулпит на зъба сведени до минимум. Обикновено лечението с канал отнема 2 пъти по-малко време от интраканалното лечение на задните зъби (те имат много корени, както и висок процент на сложна анатомия на каналите).

Вижте, например, интересни нюанси на лечение на пулпит в трите канални зъба.

 

Първа помощ за болка от целулоза

Ако симптомите на пулпит на зъба пречат на работата или почивката, но е проблематично да се свържете с зъболекаря на следващия ден, тогава не е забранено да си помогнете, като изберете или популярни методи за премахване на болката от целулозаили лекарства.

Общи фолклорни методи:

  • изплакване на устата с топли отвари на лайка, жълт кантарион, градински чай, дъбова кора, мента, бонбон от лимон, валериана - докато атаката напълно изчезне или значително намали нейната тежест;
  • изплакване с топла натриева сол (обикновено чаена лъжичка сода и сол се разрежда в чаша топла вода);
  • изплакване на устата с водка или задържане близо до болния зъб за известно време. Този метод на лечение има възрастови ограничения.

Изплакването на устата с топли отвари на билки и сода-солеви разтвор позволява да се облекчи тежестта на болката по време на атака.

Чести лекарства за облекчаване на болезнените симптоми на пулпит:

  • Използвайте конвенционални болкоуспокояващи за орално приложение (ketorol, Ketanov, Pentalgin, Nise, Dexalgin и други) в терапевтични дози. Преди приемането им, трябва да се консултирате (дистанционно) с лекар или зъболекар, тъй като може да има странични ефекти, противопоказания или индивидуална непоносимост.
  • Алкохолни тинктури от евкалипт или валериан. Те са подходящи както за приложение, така и за лечение на кариесната кухина. Когато това се постигне, има определен анти-инфекциозен и аналгетичен ефект.

Често прополис се използва и за затваряне на кариесната кухина с отворен "нерв" като временно запълване. Ако няма алергия към това лекарство, то е идеално за временно използване.

И накрая, съвет: Възможно ли е да затоплите зъб при първите признаци на пулпит?

В случай на остра зъбобол, не се препоръчва затопляне на възпаленото място навън. Бутилка за топла вода, шалове и топли компреси ще стимулира възпалението, превръщайки го в гноен процес буквално през нощта.Нагряването винаги утежнява инфекциозния процес, който не може да се каже за топлата изплакване на самата устна кухина. Ето защо не е необходимо да поставяте бодлива буза върху батерията, за да намалите болката - постига се противоположният ефект.

 

Интересен видеоклип: лечение на пулпит под микроскоп

 

Какво е важно да знаете за пулпит

 

 

Оставете своя коментар

нагоре

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

Използването на материали от сайта без съгласието на собствениците не е разрешено

Правила за поверителност | Споразумение с потребителя

обратна връзка

Карта на сайта