Ударени зъби мъдрост и тяхното отстраняване (когато не могат да избухнат)

След това ще научите:

• Какви са зъбите и какво всъщност е същността на проблема с тях;
• По някаква причина мъдреците често не могат да избухват нормално и колко дълго може да продължи тази ситуация;
• Дали назъбеният зъб трябва да бъде отстранен или може би е по-добре да се запази и проблемът някак си ще се "реши";
• Характерни симптоми, които често се наблюдават при задържане на зъбите;
• Как се отстраняват повлияните зъби от мъдрост - последователността на действията на зъболекаря;
• Какво можете да очаквате след операцията (включително в случаите, когато отстраняването е трудно);
• И накрая, какво да направя, ако възникнат изведнъж сериозни усложнения ...

Общата идея за това какво е засегнат зъб може да бъде получена, ако вземем предвид, че думата "задържане" (преведена от латински) означава "ограничаване", "забавяне" или "задържане".Така че, когато говорят за нанесения зъб на мъдростта, това е преди всичко за забавяне на изригването на зъба или за нарушаването на процеса на нейното изригване.

Просто казано, ретикулиран зъб за мъдрост е осми зъб, който е оформен, но не прониква през костната тъкан на челюстта или венците.

Снимката по-долу показва ясно, че удареният мъдрец е буквално скрит в смолата:

На бележка

Не само зъбите на мъдростта могат да бъдат повлияни. Например, "седнете" в костите или в смолата "може и горни зъби, и по-ниски premolars (малък корен). И все пак, това е осмият зъб, който най-често изглежда да бъде засегнат.

Тук е необходимо да се изяснят някои нюанси. По-специално, възможно ли е да се нарече такова задържане аномалия на изригването? Ако говорим за мъдри зъби, тогава тяхното неразрязване до 25 години при отсъствието на съответни проблеми като цяло не може да се смята за аномалия. По-късно - вече формално е възможно, тъй като осмици след 25 години са нормални (за повечето хора) все още избухват.

Възможно ли е да се нарече задържането на частичното изригване на осмия зъб? Когато един зъб мъдрост излиза от под венците с един или два хълма, тогава те считат, че това не е зъб, който вече е рог, а полиуретина.Полиренцията има свои собствени характеристики и понякога носи много повече проблеми, отколкото самото задържане - ще говорим за това малко по-ниско.

Ако зъбът е засегнат, това не означава, че той трябва да бъде премахнат. Например, има няколко примера, когато "сънят" от години осмият зъб внезапно стана по-активен и буквално в продължение на месеци успешно заемаше своето място в зъбите.

Обаче доста често назъбените зъби създават сериозни проблеми, които могат неблагоприятно да засегнат не само зъбната система, но и цялото тяло ...

 

Защо не изригва зъб на мъдрост и колко време отнема

Понякога зъбът на мъдростта не може да избухне повече от една година, причинявайки сериозен дискомфорт, докато има случаи на напълно безболезнено и бързо рязане. Експертите все още твърдят, защо мъдреците на зъбите в някои случаи не могат да избухнат нормално.

На бележка

Мъдростта на зъбите се счита за рудиментарни образувания (например, като опашката, която е основата на опашката). Според теорията, когато един примитивен човек яде груба храна без подходяща топлинна обработка, изискваше значително дъвчене от челюстите и зъбите.Последните зъби (мъдрост) разтоварват крайната част на челюстта, което значително подобрява ситуацията по отношение на ефективността на дъвченето.

Днес хората не се нуждаят да гарват костите и да ядат суровото месо на ново убити животни, затова се смята, че еволюцията върши своята работа: ако мъдреците вече почти не са необходими за дъвчене, тогава защо ги оставят в челюстта? Еволюционната гледна точка показва, че през изминалия дълъг период от време човешката челюст се е стеснявала значително, е станала по-компактна и не толкова просторна, което създава трудности при опит за осмици.

Сред причините, предразполагащи към задържането на зъбите, са следните:

• ранна загуба или отстраняване на млечните зъби;
• генетичен (наследствен) фактор;
• допълващи зъби;
• лошото хранене на детето;
• прехвърлени рахит и някои инфекциозни болести.

В някои случаи тези фактори могат да превърнат нормален зъбен зародиш в ударен зъб.

В нормални условия, началото на мъдростта на зъби е 14-25 години. Разбира се, осемте могат да "изкачат" малко по-рано и много по-късно, но най-важното е този процес да се осъществи удобно.Ако зъбът за мъдрост при един възрастен човек продължава да съществува дълго време в костта под венците, то няма да навреди, за да провери състоянието му (на рентгенова снимка можете да видите как се намира в челюстта и дали си струва да очаквате проблеми в бъдеще).

Следващото е пример за мъдрец, разположен хоризонтално в челюстта:

Трябва да се има предвид, че някои хора може да нямат начало на горните и / или долните зъби на мъдростта. (според някои данни това е типично за повече от 10% от населението на света). Съответно, в този случай, осмицата никога няма да избухне и няма да се смущава през целия си живот.

Стоматологичен преглед хирург:

"Лично аз нямам основите на двете горни зъби на мъдростта, но на 18-годишна възраст двата две осми бяха напълно изрязани. Отсъствието на горните мъдри зъби беше открито случайно, след изчислената томография, свързана с болестта на ОНГ. Възможно е подробно да се проучи снимката. Почти веднага стана ясно, че няма горни зъби на мъдростта, което означава, че човек не трябва да чака те да се появяват на повърхността някога.

Святослав, Самара

Когато зародишът на зъба на мъдростта все още е там,тогава възниква съвсем логичен въпрос: дали 7 няма да пречи на нормалното изригване на осмата? Такива страхове не са неоснователни, тъй като това е Седемте, което най-често предотвратява появата на мъдрец, създавайки предпоставки за задържането му.

Нека продължим да виждаме какво да правим с нападения зъб на мъдростта - дали да го премахнем незабавно, или можем ли по някакъв начин да го помогнем да пресече, независимо от преплитащите се седем и други препятствия?

 

Трябва ли отстраненият зъб да бъде отстранен или, може би, по-добре да го спаси?

Ясно е, че много малко хора искат да премахнат зъб, дори ако не може да избухне и поради това венците и челюстта постоянно боли. И колко добре би било, ако проблемът по някакъв начин по някакъв начин "се решава" себе си във времето.

Възможно ли е и е възможно изобщо да не се направят никакви проблеми със засегнатия зъб без да се навреди на вашето здраве?

Е, няма универсален отговор: във всеки случай решението за необходимостта от отстраняване на зъб трябва да бъде направено поотделно.

В най-простия случай - при липса на оплаквания от човек, както и с правилното разположение на мъдреца в челюстта (на снимката) - няма смисъл да се изтрива.Ако зъбът за мъдрост се отреже от дълго време (не е показан от венците), то това е неговата "десния" и е почти невъзможно този процес да бъде ускорен.

Сега нека видим в какви случаи е необходимо да се отстрани зъбът с удари с голяма вероятност. Нека разгледаме ситуациите, свързани единствено със задържането на зъба на мъдростта, без да се докосваме до полумесеца.

Така че, днес, отстраняването на засегнатите зъби на мъдростта се препоръчва за:

• Продължителни болки;
• Изразени възпалителни явления;
• Местоположението на зъба във фоликулярната киста;
• Невъзможност за провеждане на висококачествено ортодонтско лечение;
• Грешен подреждане зъб по отношение на челюстите и (или) съседен зъб (силна склонност към зъба 7, местоположението частично отдолу, обръщане мъдрец, позицията на "надолу" и т.н.).

Важно е да се отбележи, че препоръката не означава задължителното действие.

На практика ситуацията е типично по делото, че в повечето случаи засегната зъб ще премахне в фоликулярна киста, аранжимент сериозни аномалии, гнойни възпаления (периостити, абсцес, флегмон, остеомиелит, синузит одонтогенен, лимфаденит), а когато коригиране на оклузия. Последната дума обаче винаги е за зъболекаря, тъй като той е отговорен като лекар за живота и здравето на всеки пациент.

Стоматологичен преглед хирург:

"Голяма група от лицево-челюстни хирурзи срещу опити с очакване на времето в морето: по-добре е да ги махнете, преди някои от засегнатите зъби да развалят празника. Като цяло, тези момчета знаят за какво говорят: видях такива неприятности при приемането им и дори самият той работеше на едно от тези на 55-годишна възраст. Бях изложена на риск от спешна помощ, но нещо не нарастваше заедно: след 3 часа работа корените не се поддадоха нито на отделянето им с тренировка, нито на асансьорите. В резултат на това той бил изпратен в града и вместо да отреже корените, пациентът бил издълбан с длето за около час от професор по орална хирургия с ученици.

Но причината за пристигането на този труден пациент (моят добър приятел) - възпалителният процес започва в дъвката близо до проекцията на зъба на мъдростта, въпреки че всички зъби от тази страна отдавна са отстранени. Всичко, но не всичко: левият долен мъдрец не можеше да пресече до 55-годишна възраст и нямаше да се появи - само това осмо, лежащо хоризонтално в челюстта, реши да осигури на пациента да "изкорени" под пенсия.Оказа се нещо като перикоронит, но имаше и гноен оток в венците с появата на фистула, през която гной се евакуира при натискане. Ако нямаше гной, може би животът би го спасил много по-рано. От само себе си се разбира, че той се е оттеглил от операцията за около месец. Около 4 седмици след операцията започна да говори нормално, да отвори устата си и да яде на мястото на професора, но това не е така, защото аз и професорът се опитах толкова усилено: аз наистина имах един сложен, повлиян зъб, който участва в гноен възпалителен процес.

 

Симптомите на нарушеното изригване на зъб мъдрост

Ударените зъби на мъдростта могат да останат абсолютно безсимптомни за много дълго време в челюстта. В бъдеще всичко зависи от критериите, описани по-горе: ако зъбът не среща никакви препятствия по пътя му, то безопасно заема нормалното място в края на зъба.

На бележка

Обикновено, при липса на усложняващи фактори, зъбът на мъдростта прекъсва в рамките на 2-3 месеца, а в тежки случаи процесът може да се забави 1-2 години.Освен това, ако Г8 се намеси в нещо, тогава може да спре своя "ход": не е случайно, че редица прегледи на пациентите казват, че имат няколко степени на мъдрост.

Често много преди появата на осемте на повърхността може да има неприятни симптоми, които карат човек да мисли за евентуалното отстраняване на засегнатия зъб.

Например, когато нервните влакна са близо до зъба на мъдростта, който се намира в дебелината на челюстната кост, те могат да бъдат изцедени, което причинява неврит или невралгия - силни болки, които често излъчват по клоните на тригеминалния нерв.

В допълнение, задържането на зъб може да причини появата на фоликуларни кисти около него, което може да бъде източник на сериозни усложнения (остеомиелит, целулит и т.н.). При остри форми телесната температура се повишава до високи стойности и състоянието на пациента като цяло може да бъде доста тежко.

Често, на фона на възпалителния процес, има силен набъбване в областта на ударения зъб. Нарушаването на симетрията на лицето, съчетано с болка и висока температура, ясно ясно показва, че се случва нещо сериозно, което изисква спешна намеса от специализиран лекар.

Сега нека приемем, че осмият зъб счупи костната бариера и част от короната й вече е напуснала венците. На пръв поглед може да изглежда, че най-трудното нещо е зад гърба - зъбът почти изригва, остава само малко. Но в действителност нещата не са толкова розови.

Снимката по-долу показва пример за полиуретинизиран мъдрец:

Често хранителните частици и бактериите се натрупват под качулката на венците и възниква възпалителен процес - перикоронит. В образуването на гноен ексудат се появяват симптоми на венците, което пречи на нормалния човешки живот: подуване на зъб мъдрост, лошо общо състояние, повишаване на температурата до 38-39 ° С, невъзможността да се дъвче или дори глоба за отваряне на устата, силна болка, често го наболява и излъчваща в различни зони на лицето.

С такива симптоми е напълно възможно да се разбере желанието на даден човек незабавно да отстрани полиуретинизирания зъб и да не страда по-нататък. Въпреки това, в такава ситуация все още има начин да се помогне на мъдреците да се прерязват, без да се прибягва до поне - отстраняване. Това е изрязването на качулката на венците.

На бележка

Досега има много поддръжници на метода за изрязване на качулката над зъба на мъдростта, който частично е прерязан. Тази процедура се извършва най-често много по-бързо, отколкото операция за отстраняване: Не е упойка, скалпел изрязва обрасли венците, сложи хемостатична тампон - приблизително около 10 минути за цялата процедура.

Въпреки това, той също така се случва, че по този начин, особено ако не можете мъдрец да заеме нейното място в поредицата, дори и след изрязване на сенника, провокира риска от по-нататъшни усложнения. Понякога е необходимо да се изхвърля качулката многократно. Ето защо противниците на този метод предлагат незабавно премахване на мъдреците с трудно изригване.

 

Как се отстраняват мъдрените зъби и колко време може да отнеме

Ако отстраняването на засегнатия зъб е неизбежно (подуване на бузите, силна болка, ортодонтско лечение), тогава стоматолог-хирургът поема случая.

Нека да разгледаме как това обикновено се случва на практика и по-специално да отговорим на следните изгарящи въпроси:

1. Ще трябва ли да понеса много болка?
2. Колко дълго обикновено се извършва сложно отстраняване?
3. Ще скъса ли венците и ще отреже костта?
4. Дали ще бъдат зашити, или можем да ги направим без тях?

Нека започнем с облекчаване на болката. Най-често отстраняването на засегнатия и полиуретинизирания зъб се извършва под локална анестезия, т.е. човекът е напълно съзнателен, но зоната на хирургическата интервенция не се чувства или почти не се чувства.

Трябва да се има предвид, че някои хора "замразяват" без проблеми и някой трябва до известна степен да изпита това, което е неефективна анестезия. И така, зъболекарските клиники не хвалят в рекламата, че извършват всички процедури за извличане на зъби без абсолютно никаква болка, но нека бъдем честни - безболезненото отстраняване е резултат от много фактори, между които играят водеща роля следните хора:

• Професионализмът на лекаря;
• Качество на анестезията;
• Състоянието на пациента.

Ако зъболекарят е достатъчно опитен, той правилно е организирал работата си и е наблюдавал техниката на анестезия, а в почти 95% от случаите успехът на анестезията е гарантиран. Познавайки свойствата на анестетиците и работейки с тях, можете дори да извършите висококачествена анестезия с евтин вътрешен наркотик(друг въпрос е, че това може да се свърже с допълнително време и повишен риск от нежелани реакции, докато изборът на анестезия за внос, подходящ за даден клиничен случай обикновено ускорява появата на персистиращо "замразяване").

Състоянието на пациента също играе важна роля: например, наличието на алкохол в кръвта и силен страх може сериозно да влоши състоянието на анестезията - всеки, който отива за извличане на зъбите (не само за зъба) трябва да знае за това.

Отстраняването ("разтягане") на пенсиониран мъдрец може да отнеме от 10-15 минути до 2-3 часа средно.

Важно е да знаете

Днес можете да видите реклама с акцент върху много бързото премахване на ударени или полуразрушени зъби на мъдростта: те казват, че в рамките на няколко минути проблемът ви ще бъде решен.

Така че, трябва да се има предвид, че професионалните лицеви хирурзи никога няма да претендират със сигурност, че отстраняването на ранен зъб ще бъде лесно и бързо.

Що се отнася до процеса на отстраняване на самата ретинална осем, тя обикновено се състои от следните стъпки:

1. Предварителна подготовка (информиране на пациента, отстраняване на зъбните отлагания, антисептично третиране на венците и др.);
2. Местна анестезия (въпреки че в някои клиники те могат да предложат обща, т.е. анестезия);
3. Създаване на достъп до засегнатия зъб (разреждане на венците с скалпел, отстраняване на костната тъкан с охладител, в някои клиники могат да се използват лазерни скалпели);
4. Извличане на зъб от мъдрец от асансьорите или нарязване с борон на части и постепенно отстраняване на всяко парче. Не се страхувайте да изрежете зъб от челюстта, тъй като почти винаги ускорява 2-3 пъти работата и ви позволява да постигнете положителен резултат за по-малко време. В сравнение с рязането, е много по-неприятно да се смачква зъбът с удар с длето;
5. Хемостаза (спиране на кървенето). След отстраняването, в кладенеца могат да се поставят препарати на базата на изкуствена кост (пластични рани), хемостатична гъба или торданда с противовъзпалителни, аналгетични и антисептични средства.

Понякога, за успешното излекуване на раната след отстраняването на ранен зъб, той се зашива. В повечето случаи шевовете играят положителна терапевтична и превантивна роля, намалявайки клирънса на рани и създавайки пречка за проникването на храните и инфекцията.

На бележка

Самоустойчивите конци са по-скъпи от конвенционалните, но не е необходимо да се прилагат отново на зъболекаря за тяхното отстраняване.

Що се отнася до кървенето по време и след извличане на зъбите, обикновено не е силно и преминава бързо. Фактът, че съвременните анестетици добавили изрично адреналин, който се стреми да се стесни съдове, след което стоматолог-хирург удобно да извършват дори сложно отстраняване на засегнатите зъби, защото кръвта се губи доста малко.

 

Какво ви очаква след операцията, особено ако извличането на зъбите е трудно

Трудова терапевт след отстраняването на който и да е зъб (не само повлияха) осигурява напомняне на пациента (често написани) за всички препоръки, след като е извършена операцията.

Обикновено зъболекарят подчертава, че след отстраняването е възможно:

• Болка усещания;
• подуване;
• Увеличаване на температурата (защита на тялото);
• Увредено дъвчене;
• Трудно отваряне на устата;
• Леко кървене от дупката;
• Временно увреждане.

Ето един пример за такава бележка:

Ето защо инструкцията за пациента включва списък на действията и лекарствата, които предотвратяват усложненията. Например, за да се избегне постоперативен едем, трябва да се приложи студен компрес, като се използва специална схема в рамките на 24 часа след отстраняването. За да се избегнат рисковете от инфекциозни усложнения, лекарят може да предпише антибиотици.

За да се създаде определено ниво на хигиена на раните, могат да се използват специални спрейове, гелове и мехлеми за локално приложение.

Възможността за приемане на болкоуспокояващи лекарства също е очевидна: за да не страдат от силна болка в рамките на 1-3 дни след операцията, може да се наложат аналгетици.

Въпрос 1. Какво трябва да направя, ако на лицето ми има огромна синина след отстраняването на засегнатия зъб на мъдростта?

Появата на хематом върху кожата в областта на екстрахиран мъдрец е рядък, но природен феномен. Най-често това се случва при пациенти, страдащи от артериална хипертония.Посттравматичният оток става "натъртване", което става жълто без допълнителна намеса и изчезва без следа.

Въпрос 2. Защо скованост на устните и брадичката след операцията за отстраняване на долния зъб на мъдростта?

Тъй като засегнатият зъб често е близо до долната част на мандибуларния нерв, след отстраняването му може да се получи временна скованост (парестезия), която най-често се свързва със стягането на нервните влакна и по-рядко с увреждането им. Възстановяването на чувствителността може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. За ускоряване на процеса може да се проведе физиотерапия, предписана от лекар.

Отзоваване на пациента:

"Преди 6 дни изтрих направените осем от дъното. Премахнахме хирург с богат опит. Анестезията беше нормална, продължила дълго време. Осемте имаха криви корени, така че трябваше да го изрежат. Аз вече изтрих осемте, но отгоре. Както обикновено имаше леко подуване на бузите. Изчаках през нощта, когато замръзването изчезне, уморено, заспа без задни крака. На следващата сутрин лявата страна на брадичката, половината от устните, върхът на езика и венците около 5 зъба останаха замръзнали.Изтръпването е като трептене и изтръпване. Не знам какво да правя сега ... "

Оксана, Москва

Ако след локална анестезия пациентът най-често се освобождава от кабинета 10-30 минути след операцията, след анестезия той ще трябва да "почине в леглото". По принцип, днес, отстраняването на набръчкана, повлияна от мъдреца зъб под обща анестезия не е необичайно. Факт е, че самият зъболекар оценява сложността на предстоящата манипулация и по индикации (или по искане на пациента, ако не е свързана с възможни рискове за здравето) извършва отстраняване при анестезия.

Ако се приложат шевове (не самоустойчиви), те ще бъдат премахнати по-късно. Преди 6-8 дни те обикновено не се отстраняват. Изваждането на шевовете почти винаги е безболезнено: има достатъчно локална анестезия.

Що се отнася до скоростта на зарастване на рани, това е индивидуална характеристика. Първичната епителизация се извършва в периоди от 1 до 3 седмици, а дъвката се излекува напълно (изглажда) най-често в рамките на 5-6 месеца.

Премахването на засегнатия зъб от мъдрост може да попада в категорията, която дава право на лице да "легне" у дома, т.е. да получи болен списък. Времето се определя не само от оперативния лекар - доста често зъболекарят се присъединява към този случай в мястото на пребиваване.

Коментар на практикуващ стоматолог-хирург:

"След отстраняването на ударения мъдрец от учителка на детска градина, тя лежеше в болница за лицево-челюстна хирургия в продължение на няколко дни с издаването на болница само за 6 дни. И аз го разширих с още 8: ще обясня защо. Тъй като отварянето на устата все още беше трудно след отстраняването на шевовете, беше необходимо да се удължи, въпреки че като цяло качеството на живот не страда много. Просто децата не могат да се справят с такива нарушения на говора и с нарушения на отварянето на устата.

 

Какво да направите, ако възникнат усложнения

За съжаление, различни усложнения след отстраняването на засегнатите зъби не са толкова редки, а не всички пациенти знаят какво да правят в тази или тази ситуация.

Ако анализираме прегледите на пациентите, най-често най-често са следните 3 точки:

1. Какво да правим с продължителната болка?
2. Защо от дупката се появява неприятна миризма и как да се отървете от нея?
3. Дали острите ръбове на дупката ще се разтворят сами?
4. И накрая, какво да направя, ако е невъзможно да се отвори устата нормално след отстраняването на зъб?

За начало, у дома по отношение на лечението, можете да направите това, което лекарят предписва. Ако възникнат проблеми и лекарят практически не е предписал нищо, тогава трябва да се обърнете към зъболекаря за съвет или за професионална помощ.

При назначенията на зъболекаря след отстраняването на всеки зъб, особено на засегнатия зъб, се появява аналгетик - анестетик. Някои пациенти обаче смятат, че приемането на 3-5 таблетки на час е нормално и не подозира, че това може да доведе до много по-сериозни последици от болката след изваждането на зъбите.

Ако продължават тежките болки и болкоуспокояващите не помагат в предписания курс и в предписаните дози, дозата не трябва да се увеличава няколко пъти, но лекарят трябва да се втурне към лекаря за помощ.

Що се отнася до дупката, от която може да мирише неприятно, тогава, като правило, проблемът се решава с просто подобряване на устната хигиена:

• Нежно почистване на зъбите с мека четка за зъби (много хора пренебрегват тази процедура за периода на зарастване на рани);
• Бани за устни с антисептични разтвори (но не активни изплаквания, за да не се измие кръвен съсирек от дупката!)

Ако има неприятна миризма и няма болка, освобождаване от гной и висока температура, тогава с 95% може да се каже, че раната лекува като цяло нормално. Ако неприятната миризма е придружена от характерни признаци на възпаление, тогава тези симптоми са по-близо до алвеолита,който се лекува от зъболекар с кюретаж на дупката под локална анестезия и налагането (според ситуацията) на противовъзпалителни гелове или мехлеми.

След не много внимателно извършено отстраняване на засегнатия зъб в дупката, могат да се почувстват остри ръбове на костите на алвеолите, които са важни за отстраняването им във времето, т.е. изглаждат се ръбовете, за да се избегнат наранявания на венците с тези "бодли". Не трябва да очаквате, че те бързо ще затворят венците или ще се разтворят сами. Тази процедура се извършва и от дентален хирург.

Е, в заключение, заслужава да се отбележи, че понякога, след като зъбът за мъдрост се отстрани за няколко дни, може да е трудно да се отвори напълно устата - това е нормален вариант, тъй като тъканите, участващи в отварянето на устата, често участват в областта на възпалението и отока. Почивката е необходима за удобно заздравяване, което в крайна сметка ще доведе до нормално отваряне на устата - най-често в рамките на 2-3 седмици след трудно отстраняване.

Да те благослови!

 

Интересен видеоклип с пример за отстраняване на по-нисък, повлиян зъб от мъдрост с предварителното му рязане

 

"Спасяване" на засегнатия куче с помощта на системата за скоби