Процедурата за отстраняване на зъбна киста и нейното лечение без хирургическа намеса

След това ще научите:

• Какво представлява зъбната киста и защо, всъщност, тя трябва да бъде премахната;
• Какво може да се случи, ако времето не излекува киста на корена на зъба (или да не го отстрани) и дали представлява опасност за съседните зъби;
• Какви са текущите терапевтични възможности за лечение на киста (т.е. консервативна, без хирургия) и колко ефективни са тези техники в дългосрочен план;
• Трябва ли да се надяваме да използваме депофорес или лазер при лечението на зъбна киста;
• Как е резекция на върха на корена на зъба с киста (на етапи), колко е тази операция днес и е 100% гаранция за пълно унищожаване на кореновата киста;
• В някои случаи зъбите с киста често се отстраняват от греха, дори без да се опитват да се лекуват, и как се извършва тази процедура;
• Може ли киста след изваждане на зъбите да остане или внезапно да се образува в дупката и как тя заплашва бъдещето;
• Какво много неприятни усложнения може да се случи, когато зъбът се отстрани от киста и какви препоръки в постоперативния период могат да сведат до минимум нежеланите последствия ...

Днес дори тези, които нямат медицинско образование, обикновено са наясно с факта, че в човешкото тяло при определени условия могат да се появят кисти, които представляват значителна опасност за цялостното здраве. Така че, по отношение на зъбите, този проблем е особено важен - на всеки зъб, било то предни зъби, зъби на мъдрост или други, поради редица причини може да се образува така наречената коренна киста. Освен това няколко такива кисти могат да паднат върху един зъб.

Какво представлява зъбната киста? Кореновата киста на зъб е неоплазма, локализиран предимно на върха на корена и представлява вид капсула, в чиято черупка се съдържа течност. При определени патологични състояния кистата може да расте с течение на времето, като се увеличава по размер.

Снимката по-долу показва пример за екстрахиран зъб с кисти на корените:

В много случаи е важно да се отстрани киста от зъбите във времето, за да се избегне развитието на тежки усложнения.Тук трябва да разберете, че образуването на киста е вид проява на защитната реакция на тялото, която се опитва да изолира инфекцията, която е проникнала през кореновия канал на зъб в заобикалящата тъкан. На първо място има възпалителен процес върху корена на зъба, който често се превръща в киста.

Изглежда, какво трябва да се тревожите - образува се киста, инфекцията е надеждно изолирана. Проблемът обаче е, че подобна изолация на инфекцията от здрави тъкани не е вечна: кариозният или слабо обработен зъб в каналите продължава да захранва неоплазмата с бактерии, което създава определен товар върху имунната система. И в даден момент, например, след хипотермия, имунната система на организма вече не може да ограничи атаката на инфекцията и когато тази "мина" (т.е. киста) пробие, тогава можем да говорим за много сериозни последици, включително животозастрашаващи (напр. отравяне на кръвта, флегмон).

Ето защо е важно да премахнете кистата на зъба във времето или да я излекувате.

Какво може да се случи, ако напуснете зъб с киста? Можете ли да го спасите без операция (без разрязване на венците с скалпел) и какви са методите днес за спасяване на зъбите с кисти - всичко това,както и някои други интересни точки, ще продължим и ще говорим още ...

 

Какво се случва, ако времето не излекува киста върху корена на зъба?

Както е отбелязано по-горе, основните причини за формирането на зъбна киста са:

• Усложнения на кариеса (пародонтит);
• Както и непрофесионалното лечение на канали, превръщайки се в пародонтит.

В хода на своето развитие кистата на зъба претърпява 2 стадия на пародонтит, в който първо има разреждане на костната тъкан на челюстта близо до кореновият връх с неразрушими граници и едва след това се образува гранулома, цистогранулома и киста с ясни граници.

Никой зъболекар не може да каже предварително кога развитието на киста достига такъв апогей, че тялото вече не може да локализира инфекцията в формована капсула. При обостряне на хроничния процес гнойният ексудат се разпростира далеч извън границите на кистата, което често води до много опасни усложнения.

По-долу са само някои от възможните последици от непрекъснатия растеж и "разкъсване" на кистата:

• Гнойни възпалителни заболявания на чернодробната област (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис);
• Одонтогенен синузит;
• Кълняване на киста в максиларния синус;
• "Разреждане" на челюстната кост (до възможна фрактура на челюстта при дъвчене на твърда храна);
• Уловете кореновите корени на здравите зъби.

На снимката по-долу е показан пример за огромна киста, която не се отстранява своевременно и след увеличаване на обема й нараства до корените на съседния зъб:

Коментирай зъболекар

Всъщност кистата е бомба със закъснител, нещо като гнойна торбичка, която може да удари, така че в най-добрия случай лицето да стане два пъти по-широко и в най-лошия случай цялата инфекция ще се втурне към областта на челюстта и ще представлява заплаха за нормалното дишане, докато се спре, или смърт от интоксикация на тялото поради хематогенни (чрез кръвта) разпространение на бактерии в тялото.

Когато намират зъб с киста в горната челюст, гнойни процеси, водещи до заплаха за живота, се появяват много по-рядко, отколкото в долната челюст. Въпреки това, поради близостта на максиларния синус до върха на болния зъб в горната челюст, може да се развие като усложнение antritis, неизлечима от класическите методи. Това означава, че един ортодрум, който няма опит, може да предпише кукувични сесии на пациент за безкрайно дълго време.за освобождаване на максиларните синузи от гной, антибиотици и други средства, но успехът ще бъде постигнат само за кратко време, тъй като инфекциозният фокус в основата на зъба ще продължи да подхранва възпалителния процес.

Днес все повече се чува, че съществува определена връзка между наличието на киста върху зъб и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Как е ситуацията наистина?

Преди около 10-15 години информацията за ефекта на апикалните инфекциозни огнища върху развитието на сърдечно-съдови заболявания се отнасяше по-скоро към теоретичните спекулации, отколкото към реалните факти. Днес обаче медицинската общност слуша данните от масовото проучване на 508 души със средна възраст 62 години, страдащи от различни сърдечни заболявания. Остра коронарен синдром е отбелязан в групата с множество инфекциозни огнища върху корените на зъбите и малък процент от индивидите с единични фокуси има неизяснена коронарна артериална болест. Повече от половината от "ядрата" (около 60%) са имали поне един възпалителен процес в основата на зъба.

Разбира се, от гледна точка на доказателства проучването не е идеално,тъй като присъствието на сърдечно-съдови заболявания отпечатък и такива моменти като затлъстяване, тютюнопушене, диабет и т.н. Ето защо, днес експертите считат наличието на корен кисти на зъбите само като друг рисков фактор за здравето на сърцето и кръвоносните съдове.

 

Терапевтично (консервативно) лечение на кисти

Въз основа на факта, че кистата може да носи толкова много рискове за човешкото здраве, веднага след откриването й (обикновено от моментна снимка), съвсем естествен е въпросът за необходимостта от отстраняването й. Често зъбът се извлича с киста върху корена.

Но всъщност няма ли начин не само да се направи без отстраняване на зъб с киста, но като цяло - без някаква хирургическа интервенция, свързана например с изрязване на киста? Може би по някакъв начин може да бъде излекувана консервативно?

Преди да разгледаме съвременните методи за "отстраняване" на киста без хирургия, нека първо да се запознаем с някои признаци на туморите, които могат да присъстват на върховете на зъбните корени:

1. Гранулома е преустроена гранулационна тъкан в горната част на корена на зъба, която се появява в отговор на възпаление на корена.Смята се, че грануломът е началният стадий на кистата и че постепенно се увеличава, грануломата рано или късно става пълноценна киста. На практика понякога има големи грануломи (до 10-12 mm в диаметър), въпреки че изображенията на кореновия зъб постоянно показват киста;
2. Цитогранулома е преходен етап между гранулома и кистата. Тя се различава от предишната формация от някои характеристики на тъканите (макар че в момента всички експерти смятат, че цистогрануломите трябва да бъдат разграничени като отделен тип тумори);
3. И накрая, киста - в своята структура прилича на яйце, което съдържа определено количество течност (гной) под черупката.

Най-общо казано, не е толкова важно дали да се образува гранулом или киста върху корените на зъба. Кистата се различава от гранулома, главно по отношение на хистологията, но в практиката на зъболекаря да получи положителен резултат от лечението, няма съществена разлика между тези форми: лечението се извършва по същите методи, без да се взема тъкан за биопсия.

На бележка

Според целевия образ и дори с помощта на CT, е трудно да се определи със 100% точност каква форма на възпалителния процес присъства в корените на зъба.Обикновено видима област на просветление с ясни контури, обикновено кръгли или овални. Този "кръг" може да се намира не само на един корен, но и да улови 2-3 корена на един зъб и дори да се осъществи в непосредствена близост до върховете на съседните зъби, което напомня на зъболекаря за мащаба на трагедията.

Ключовият момент, който възниква на практика, е да вземете решение: дали си струва да започнете лечение за киста изобщо, или трябва да прибягвате до премахването на част от корена на зъба или да премахнете напълно зъба с киста?

Окончателното решение се влияе от следните фактори:

• Има протоколи, които регулират възможността за запазване на определен зъб;
• Квалификацията и опитът на зъболекаря оказват силно влияние върху окончателното решение (неопитен лекар може да няма други възможности освен да отстрани проблемния зъб от увреждане);
• Високото ниво на оборудване на клиниката създава предпоставките за възможността за консервативно лечение на кисти със запазването на зъба.

Що се отнася до протоколите, които се ръководят от лекарите - трябва да се разбере, че документацията по много начини не поддържа технологичния прогрес,и съставите (пасти), разработени днес, които са поставени в канала за "премахване" на киста, често правят възможно постигането на успех дори при огромни грануломи и кисти.

Освен това през последните години все повече се описват случаи на консервативно лечение на големи кожни корени без използване на класически пасти на основата на калциев хидроксид. Има мнение, че е достатъчно да се обработва качествено системата на зъбните канали, като се използва натриев хипохлорит и ултразвук, след което, благодарение на стерилните канали, кистата просто престава да бъде необходима за тялото и изчезва в рамките на 4-15 месеца.

Консервативното лечение на зъбната киста (т.е. нейното "отстраняване" без хирургия) е дълъг процес, но днес не е задължително да изглежда като рутина. Обичайна възможност за лечение на киста е посещението на лекар почти всеки ден, за да се инжектират нови калциев хидроксид в каналите.

При използване на съвременни методи, пациентът, след еднократно посещение при лекар, ходи с пълни канали и временно възстановяване, като периодично посещава зъболекаря, за да анализира текущото състояние на киста от зъбния образ.Честотата на посещенията се избира от лекаря, но обикновено приемането се прави след 2 седмици, един месец, 3 месеца, 6 месеца, една година и две години.

Малко резюме: опитен лекар с подходящо оборудване може да спаси зъб от отстраняване дори при голяма киста. Трябва обаче да се има предвид, че неуспехите също могат да бъдат - понякога след многобройни опити за безполезно лечение, зъбът просто се отстранява заедно с кистата.

 

Използването на депофореза и лазер за отстраняване на зъбна киста

Един от съвременните методи за премахване на кореновата киста със запазване на зъбите е използването на депофореза, както и лазер. Да видим дали тези методи наистина позволяват да "унищожи" киста на върха на корена на зъбите веднъж завинаги.

Използването на депофореза в стоматологията има своите корени в Германия, но в Русия тя е активно експлоатирана от 1990 г. насам. През това време техниката е събрала около себе си както феновете, така и противниците, които дори твърдяха, че депофорезата за ендодонтско лечение е напълно неприемлива.

На бележка

Значението на депофорезата е инжектирането на молекули и йони със силни противовъзпалителни и регенериращи костите препарати под действието на електрически ток. В случай на лечение на зъб кисти един електрод, свързан с преходен капака устата, и друг - са поставени в канала заедно с калциев хидроксид на мед. Лечението включва три посещения: последните в канала (каналите) се инжектират с алкален атасамит-цимент до горната трета.

Една от областите на приложение на депофореза е лечението на възпалителни процеси върху върховете на корените на зъбите по време на пародонтит (включително радикуларни кисти). Всъщност, депофоресът с калциево-калциев хидроксид е вид симбиоза на лечение на наркотици и пълнене на канали. И това е нещо като мечта на всеки беден зъболекар: няма нужда да се развие целия канал за предаване на най-непредсказуем кривината се бори непроходими канали резорцин-формалин зъб, а не непременно да се опитат да въведат противовъзпалително материал възможно най-близо до върха, а вие може дори случайно счупи върха на инструмента или да се направи перфорация - депофореза, според авторите, "ще отпише всичко".

Благодарение на тази техника възстановяването на костната тъкан в центъра на възпалението е бавно, но сигурно. Според някои автори вероятността за успех на такова лечение е около 90-95% със среден период от 10 до 12 месеца.

В същото време много експерти са склонни да вярват, че депофорезата с меден-калциев хидроксид трябва да се използва само като последна възможност, когато други консервативни методи за премахване на киста на зъбите не са полезни. По принцип депофорезата днес не е обичаен метод, дори и с положителните резултати от лечението, описани в литературата.

За разлика от депофорезата, използването на лазер за отстраняване на кистата мига в рекламните оферти на стоматологията много по-често. Но колко оправдано е използването му?

Говорейки за лазерно лечение на кисти, те означават две направления на употребата му, а именно:

• Допълнително антисептично лечение с лазерни канали (стерилизация);
• А също и транс-канална лазерна диализа.

Що се отнася до първата посока: стерилизацията на зъбни канали с лазерни канали има същата цел, както при ултразвуковото третиране на канали с натриев хипохлорит.Редица специалисти смятат, че използването на лазер за обработка на канали не е напълно оправдано, тъй като лазер, за разлика от метода на звуковия канал с хипохлорит, не може да премахне еднакво ефективно органичното вещество. Лазерът може да бъде много по-полезен при хирургически методи за отстраняване на кисти, които ще бъдат разгледани по-долу.

Що се отнася до транс-каналната лазерна диализа, тази техника включва въвеждане на лазерен светлинен водач в зъбните канали, под чието излъчване, според рекламните материали на клиниките, микробите умират (буквално се изпаряват) и циститната кухина става стерилна. За съжаление, използването на лазер при лечение на киста е по-скоро рекламен проблем, отколкото реална нужда, тъй като в допълнение към лазера този метод също непременно използва всички същите лекарства за въвеждане на киста в кухината, които се използват без лазер.

Но тъй като е модерен и по-лесен за оправдаване на увеличената цена на процедурата - това е лазер ...

 

Какво е полезно да знаете за някои операции за спестяване на зъби.

По-горе, говорихме за консервативното (терапевтично) лечение на зъбна киста, т.е. когато зъболекарят не извършва операцията и не изрязва кистата, а само създава определени условия за нейната резорбция.Обикновено такова лечение трае средно 6-12 месеца, понякога повече, но без хирургическа интервенция.

Отстраняването на киста в истинския смисъл на думата се извършва чрез хирургически методи. Сред тях са:

1. Ресекция на върха с цистектомия (отстраняване на киста);
2. полу-разрез;
3. Коронова коренна сепарация.

Последните два метода за запазване на зъбите се използват в практиката на лекарите не толкова често и водеща е резекцията на върха на зъбния корен заедно с кистата.

Обикновено тази операция се извършва, както следва:

1. На първия етап се провежда предварителна подготовка, която може да включва консултиране на зъболекари от различни профили (терапевт, ортопед, пародонтолог) - решен е въпросът за осъществимостта на поддържането на зъб с киста и се определя здравословното състояние на пациента;
2. Пародонтостът извършва професионална хигиена на устната кухина (премахване на зъбен камък и плака), зъболекар-терапевтът запечатва каналите (с цимент, гутаперча или системата Термафа);
3. На третия етап стоматолог-хирургът или операторът на челюстта започва операцията за отстраняване на кистата.Анестезията се извършва съгласно общоприетите правила - най-често клиниките действат при локална анестезия, когато човек е в съзнание, но в определени клинични ситуации и според указанията те прибягват до анестезия - въвеждането на пациент в изкуствен сън;
4. След като оперативната зона се анестезира, стоматологичният хирург продължава към вдлъбнатината на вдлъбнатината по време на преходния гънки в издатината на горната част на корена на зъба, засегната от кистата, и след това с помощта на ножа създава достъп до кистата (прорязва прозорец в костната тъкан);
5. След това режещият инструмент отрязва горната част на корените на зъбите (обикновено под ъгъл, за да види качеството на пълнене на канала от терапевта);
6. След това съдържанието на кистата се остъргва;
7. След остъргването се налага да се запълни кистата. За успешно излекуване са подходящи ксенографти или материали, направени от костни стружки и кръвта на пациента;
8. Шенето спомага за намаляване на лумена на интервенционната зона, облекчаване на раната от инфекция и ускоряване на нейното заздравяване с максимален комфорт;
9. В края на процедурата се предписва комплексна противовъзпалителна и антибактериална терапия.както и контролни прегледи (снимките се правят веднъж месечно, за да се проследи динамиката на възстановяване на костите в областта на отстранената тъкан).

Специалистите извършват резекция на зъбния корен с киста за около 20-30 минути. Тази операция днес е един от най-честите и ефективни начини за запазване на зъбите, чиито корени са засегнати от киста (цената на резекция на зъбния корен в клиниките днес е около 10 000 рубли)

Успехът на събитието директно зависи от всеки етап, който се провежда в идеалния случай. Ако например кистата не е напълно отстранена, зоната на отстранената киста не е пълна със специални материали или антибиотичната терапия не се извършва след операцията, тогава с голяма вероятност това може да доведе до повторение на инфекциозния процес. В такива случаи съвсем скоро зъбът отново е под заплаха от отстраняване.

преглед:

"Преди пет години, когато паднах, ударих лицето си така, че и двете горни предни зъби се вмъкнаха вътре. Тогава не отидох при доктора, просто чаках да престанат да се запъват. Мисля, че това беше голямата ми грешка. След няколко месеца, когато зъбите вече не бяха разхлабени, над левия се появи малка пъпка, от която изтичаше гной.Тя се затича към зъболекаря, на рентгенова снимка имаше киста. Отначало те искаха да премахнат зъба, но след това решиха да извършат операция на киста и да я отстранят. Преди това нервите се отстраняват от предните зъби и се залепват един с друг, като се използват шини. След операцията лекарят казал, че идва и прави костни присадки, тъй като кистата е голяма. Но аз никога не дойдох, тъй като бях много уплашена, че ще го отрежат отново. 5 години са минали, всичко е наред с вашите зъби ... "

Елена, Санкт Петербург

 

В кои случаи зъбите с киста са най-често отстранени и как се прилагат

Ако един зъб с киста не може да бъде излекуван, тогава се приема, че трябва да се отстрани колкото е възможно по-скоро - вече е казано по-горе колко рисковано е да продължите да "развивате" кистата. Особено често зъбът се отстранява в случаите, когато поради киста има вече влошаване с подуване на лицето, повишена температура, затруднено отваряне на устата, силна болка и т.н.

Въпреки това, окончателното решение дали да се отстрани зъб с киста или да се опита лечение се взема от зъболекар. В този случай, лекарят се ръководи не само от официално съществуващи свидетелства (протоколи), но също така разчита на многогодишния си опит и често на мненията на колеги от свързаните медицински специалности.Това са не само зъболекари от други профили (зъболекари, ортопеди, хирурзи, пародонтолози, ортодонти), но и невролози, кардиолози, оториноларингология и др.

За по-добро разбиране на ситуациите, има два типични примера.

Един 78-годишен пациент (човек) с обременена история е доведен до стоматолог-терапевт за лечението на предния зъб с киста. А именно - пациентът е регистриран с окръжния терапевт за коронарна болест на сърцето, хирургът за заболяванията на опорно-двигателния апарат. Просто казано, човек не само е трудно да се движи, но може да се каже, че той не толерира дългосрочно лечение.

Заслужава ли си да премахнете зъб с киста или по-добре да предпочитате консервативно лечение?

Официално картината показва малка киста (2-3 мм), предният зъб е фиксиран, единичен корен, коренът е равен, но може сериозно болен човек да претърпи много месеци лечение с канал и чести посещения при лекаря? И колко важен е този зъб за бъдещето на протезата? Ако решите да премахнете зъб с киста, колко висок е рискът от сериозни сърдечни проблеми при пациент точно в лекарски кабинет?

Днес тези пациенти в зъболекарите са много, и всеки случай е индивидуален. В резултат на това самият лекар често няма отговори на всички тези въпроси, така че здрав разум и съвети от колегите идват на помощ.

На бележка

Ако пациент със слабо сърце се погрижи за спешна помощ (зъб с киста се е влошил и води до асиметрия на лицето), тогава зъболекарят трябва да извърши спешна екстракция на зъбите под наблюдението на лекуващия лекар (местен лекар, кардиолог, екип за линейки и т.н.). ). Често рискът е толкова голям, че отстраняването се извършва в болница и постоянно наблюдение на жизненоважни функции на тялото.

В случай на хроничен периодонтит с киста, когато симптомите не са толкова ярки и няма сериозни рискове за живота и здравето, зъболекарят трябва да прецени плюсовете и минусите, да разбере мненията на колегите си и след това да реши дали да ги лекува или да ги отстрани.

И сега един пример от различна клинична ситуация, която се появява много по-често (почти всеки ден). 45-годишен пациент от мъжки пол се обърна с голям брой липсващи зъби, които ще бъдат заменени в близко бъдеще.Ортопедичният хирург все още не е имал консултации, но пациентът решава да излекува долната дясна мъдрост с киста, тъй като това е последната надежда за "мост" като крайна подкрепа.

Често хората, които се обръщат към зъболекаря, с някакво чувство или специална интуиция, поемат значението на определен зъб за бъдещето и по всякакъв начин се опитват да убедят доктора за необходимостта да спаси зъба. Ако лекарят е неопитен, той ще обърне внимание само на моментна снимка на зъба и например ще види само широки плоски канали, огънати корени и малка киста (гранулома), както и лесен достъп до каналите, тъй като пациентът може да отвори широко устата си. Но лекарят може да забележи 2-3 степента на зъбната мобилност едва в средата на лечението, когато е толкова трудно да се каже на пациента: "Знаете ли, но зъбът се оказва мобилен". Прилича на признаването на вашата некомпетентност.

Следователно често се случва, че младият лекар успешно завършва лечението на зъб с киста (2-4 месеца) и изпраща пациента за протезиране, а зъболекарят, проверяващ зъба за мобилност, заявява необходимостта от отстраняването му и абсолютната негодност като подкрепа за моста.Поради тежкото натоварване на "моста", през следващите месеци предната опора, която преди беше най-надеждна, също щеше да бъде мобилна.

Това означава, че първият лекар, който не е проверил зъба за мобилност и не се е консултирал с колега, няма клинично мислене и едностранчиви решения (поради липса на опит или "на хартия") водят до факта, че лечението на зъб с киста става далечна перспектива , безполезно.

Какво друго може да спре компетентен лекар за лечение на зъб с киста:

• Сериозни ортодонтни аномалии (патология на ухапването);
• Лоша устна хигиена на пациента;
• Значителна загуба на короналната част на зъба;
• Сериозни грешки на предишни лекари в каналите на зъба, направени по време на ендодонтското лечение;
• Предпоставки за претоварване на зъбите при дъвчене на храна;
• Патологична абразия на емайл тежка;
• Големият размер на кистата, когато създава сериозни рискове за корените на съседните зъби;
• Желанието на пациента със сигурност ще премахне зъба.

По принцип може да се каже, че има много случаи, при които упоритото дългосрочно лечение на киста е неуспешно и е довело до фрустрация на пациента (и на лекаря).

На бележка

Между другото, за желанието на пациента по всякакъв начин да премахне зъба. Зъболекарят няма право да откаже искането на пациента, но преди това компетентен лекар, оценяващ клиничната ситуация, трябва да спори за възможностите за лечение на зъба, ако има такъв. Поради много причини (включително психологически и финансови), пациентът не винаги може да си позволи дългосрочно лечение на зъб с киста, да не говорим за консервативна хирургична интервенция (резекция на кореновия връх). Следователно, молбата му има право на удовлетворение, след като подпише документа "Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса".

Технически, екстракцията на зъбите с киста е почти същата като екстракцията на зъбите без киста. Най-често процедурата се изпълнява с щипци и асансьори.

Как се отстранява кистата или гранулома?

Когато кистата почти винаги се отстранява, кистата се евакуира заедно с корена на зъба, но се случва и тя да се разпадне от върха на корена, а дори и горната част на самия корен да се разпадне. Когато кистата се разкъсва, хирургът отстранява кухината с лъжица за кюрета или желязо. В случай на прекъсване на корена, той може да бъде отстранен с асансьори, лъжица за кюретаж,или метода за изрязване на бормашина с последващо затваряне на раната.

Възможно ли е да се направи без болка при отстраняване на зъб с киста?

Преди всяка операция зъболекарят винаги извършва анестезия. Резултатът от работата до голяма степен зависи от нейното качество, тъй като само в спокойна среда можете да отстраните качествено зъб с киста - спретнато и с минимална травма на тъканите около корена на зъба. Ето защо модерната стоматология има голям арсенал от инструменти (анестетици и компоненти), които почти винаги позволяват всякаква, дори трудна екстракция на зъбите без болка в пациента.

 

Може ли киста след изваждане на зъбите да остане или да се образува в дупката и как това застрашава?

Представете си, че всичко останало за пациента: лекарът безопасно извади корените на зъба с киста, спря кръвопускането и направи препоръки. Но не провери качеството на премахване на кистата!

Възможно ли е по принцип да се разбере, че всички патологични тъкани се остъргват от дъното на дупката и нейните стени, ако се дължи на увеличено кървене, гледката често е затворена? И какво ще стане, ако част от кистата остане в дупката?

Цист, която зъболекарят е оставил в дупката след отстраняването на зъб, се нарича остатъчен. И нищо добро за бъдещето, този фокус на инфекция не носи. Остатъчната киста може да стои неподвижна в продължение на много години, за да "стреля" в бъдеще под формата на подуване на лицето (флюс), абсцес, флегмон, синузит или да порасне в максиларния синус, мандибуларен канал и т.н. Или първоначално няма да позволи на кладенеца да се лекува нормално при удобни условия - ще възникне алвеолит, което ще бъде изключително трудно да се излекува, без да се елиминира основната причина.

Няма начин самата киста, "от нищо", да се формира след качествено екстрахиране на зъбите. Ако се образува, това означава, че не цялата патологична тъкан е извадена от дупката, или дори горната част на корена на зъба може да бъде прекъсната по време на процедурата на екстракция. Останалата киста или гранулома има тенденция да расте и усложнява - си струва да си припомним.

преглед:

- Преди няколко месеца отидох в болницата, където имах гърба на горния зъб, който ме измъчваше дълго време. Нещо се счупи по време на отстраняването, но лекарят каза, че всичко е наред. Даде списък с наркотици и изпратен бързо у дома, защото хората имаха пълен коридор. На втория ден осъзнах, че умирам: лицето ми беше подуто, температурата беше 39 и болките вече не бяха отстранени.Бях избягал до този лекар и почти дойде при мен от вратата: казват, че се случва да се излекуваш с това, което имаш. Аз плюнах и отидох на частен търговец, и там те ми направиха снимка. Картината намери парче корен с киста. Малък фрагмент, но с огромна киста, както каза новият лекар. Той инжектира и за 15 минути премахна този мръсен трик. Болката изчезна като ръката, температурата се нормализира и едемът утихна. Така че по този въпрос най-важното е да се намери добър специалист и всъщност да не разчитат на месомелачки в клиники ... "

Витали С., Стари Оскол

 

Възможни усложнения и методи за тяхното предотвратяване

В някои случаи, след отстраняването на зъб с киста, пациентите са изправени пред ситуации, които са неразбираеми за тях (и много неприятни), които понякога причиняват почти паника. По-специално, никой пациент на зъболекар не е напълно застрахован срещу:

• Продължително кървене от дупката;
• алвеолит;
• Перфорация на максиларния синус;
• Фрактура на челюстта (вече в къщи, например, по време на хранене);
• Парестезия (постоянна изтръпване на част от лицето);

и така нататък

За щастие, последните три усложнения след отстраняване на зъб с киста са доста редки.

Перфорацията на максиларния синус понякога се дължи на близостта на корените на зъбите на горната челюст (предимно горните 4, 5, 6 и 7 зъба) - например, когато зъболекарският хирург не работи много внимателно. Освен това е възможна кълняването на киста в максиларния синус - в този случай след отстраняване на зъба с киста се появява съобщение за синусите и устната кухина.

Зъболекарят може да тества наличието на перфорация на максиларния синус след екстракция на зъбите, както следва:

1. Пациентът притиска носа и се опитва да издиша през него. Когато перфорацията на синусовия въздух се отвежда от него в устата;
2. Ако надуете бузите, тогава когато перфорирате максиларния синус, въздухът незабавно влиза в носната кухина (тази техника трябва да се използва само в крайния случай поради риска от хвърляне на микрофлора в синусите).

На бележка

Понякога перфорация възниква при неправилна техника за извличане на зъбите: прекалено голям натиск на инструмента върху кореновият или кореновия му връх или директно върху дъното на синусите.

Парестезията на областта на лицето (изтръпване) е характерна за случаите, когато кистата нараства в мандибуларния канал, където преминава нервът. По-рядко - при прекомерни травматични интервенции, когато нервните влакна се увреждат директно от инструмента или се стискат от хематом.

Фрактура на челюстта след екстракция на зъби може да възникне поради значителна костна загуба,когато кистата заема значителен обем на челюстта (с диаметър повече от 1 cm).

Продължителното кървене от дупката и алвеолита се появява на практика по-често, отколкото при други усложнения.

Причините за невъзможно кървене могат да бъдат различни: от увреждане на големи съдове по време на екстракция на зъбите на пациентите, приемащи лекарства, които подтискат кръвта или на фона на високо кръвно налягане. Рискът от влошаване на общото състояние на пациента е възможен с непрекъсната загуба на кръв през отвора за повече от 6-12 часа. Ето защо, в случай на продължително кървене, няма смисъл да чакате часове, докато кръвта се спре - по-добре е да вземете своевременни мерки.

Преди да посетите лекаря трябва:

1. Измерете кръвното налягане и го нормализирайте, като приемате лекарства, предписани от терапевта;
2. Спрете приема на антикоагуланти;
3. Поставете стерилна марля върху кладенеца и я натиснете за 15-20 минути. Основното нещо е силата на компресията (но без фанатизъм), тъй като хемостатичният ефект зависи от този фактор;
4. С неефективността на предишния метод е възможно да се пусне малко 3% водороден прекис в средата на стерилна марля и да се държи здраво тампонът между дупката и противоположния зъб (водородният пероксид има хемостатични свойства);
5. В краен случай (ако изобщо няма начин да се стигне до лекаря) могат да бъдат закупени на хемостатична гъба аптека и го сложи в дупката или частично в дупката, и натискане на върха в продължение на 10-15 минути със стерилна марля.

Алвеолитът (възпаление на дупката след екстракция на зъбите) може да се дължи на лошо прочистване на раната от кисти и зъбни фрагменти. Често самият пациент е виновен за развитието на алвеолит, ако препоръките на лекаря не са спазени. Последиците от такова ненормално поведение са различни: силна болка в дупката, подуване, треска, запушен дъх (и дори по-тежък, до остеомиелит и абсцес).

 

Основни препоръки след екстракция на зъбите с киста

Сега нека видим какво да правим след премахването на зъб с киста, така че дупката да не боли и да се лекува по-бързо. Ако тактиката на зъболекаря за премахване на зъб е вярна, тогава по-нататъшното предотвратяване на усложненията зависи само от пациента, на когото лекарят трябва да издаде списък с препоръки.

За съжаление, често се случва зъболекарят да не информира пациента за действията след отстраняване на зъб с киста (или забравя или просто не иска да прекарва време по него).Това се случва както в Москва, така и в районите - в обикновени болници, където всеки работен ден зъболекарски хирург, изчерпан от "километър" опашки на пациенти, отстранява зъбите на партиди, а цената на въпроса може да бъде смешна (200-300 рубли) или услугата е безплатна ,

По-долу е даден универсален списък с препоръки след премахването на зъба (със и без кисти), доста "протичащ", според положителните прегледи на медицинските специалисти:

1. 3 часа да не ядеш;
2. Нанесете студен компрес на мястото на отстраняване от страната на бузата в продължение на 15-20 минути на всеки 2 часа, избягвайки хипотермия;
3. За 4 дни се въздържайте от груба, пикантна и топла храна;
4. Премахване на тежко физическо натоварване, горещи душове, вани, сауни, парни бани и др.
5. Не разрушавайте раната (не се вкопчвайте в нея с ръка и клечки за зъби, предпазвайте се от всякакви дразнители);
6. Поддържайте адекватно ниво на хигиена на устната кухина (използвайте мека четка за зъби, без да пренебрегвате четката си близо до дупката).

Тези съвети са максимално адаптирани за повечето пациенти. Въпреки това, дори при прилагането на тези препоръки, няма 100% гаранция, че след отстраняването на зъб с киста, дупката ще се лекува без проблеми.

Вероятността от проблеми с спазването на тези препоръки ще бъде сведена до минимум в случай на изваждане на прости зъби, които не са в острия стадий. Ако кистата беше голяма и гърдите буквално излязоха от дупката след извличане на зъбите, тогава става дума за необходимостта от лекар да използва допълнителен арсенал от инструменти: антибиотици, антихистамини, болкоуловители и средства за заздравяване на рани.

Както и да е, е полезно да слушате тялото си и да се ръководите от здравия разум. И ако, например, дупка боли от дълго време, или неразбираеми остри парцали излизат от нея, е по-добре да се види лекар отново, без колебание да го безпокоят.

 

Интересно видео за модерния подход към проблема с кистата на зъбите

 

Пример за отстраняване на огромна мандибуларна киста